神经母细胞瘤护理措施.pptVIP

是免疫系统的恶性实体瘤，细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞。 位于急性白血病和脑肿瘤之后，居小儿恶性肿瘤的第3位，约占小儿所有肿瘤的6.3%。 概 念 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 病因及发病机制 尚未完全清楚。 可能由癌基因病毒引起：免疫缺陷、长期接受免疫抑制剂治疗等，使机体识别和破坏癌基因病毒或肿瘤细胞的能力降低 。 环境、遗传因子等因素可能与发病有关。 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 组织学分类 淋巴母细胞型、未分化小细胞型和大细胞型 免疫学分类 T细胞、B细胞和非T非B细胞表现型 分 类 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 一般表现：发热和体重减轻 。 各型特点 - 淋巴母细胞型：淋巴结肿大（颈部和胸部最常见 ），可出现压迫症状，常累及中枢神经系统。 - 未分化小细胞型：以腹部肿块多见，可有腹痛，可累及中枢神经系统和骨髓。 - 大细胞型：常见于腹部、纵隔、皮肤、骨骼、软组织等部位，少累及中枢神经系统。 临床表现 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 辅助检查 淋巴结活检和骨髓穿刺：是确诊的依据 放射检查如X线、CT等：可以明确病变的范围和转移的部位 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 治疗要点 化疗 - 根据类型和分期选择方案，从诱导治疗开始，总疗程 2 年左右。鞘内注射也常采用 放疗 - 局部淋巴结放疗 支持疗法 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 常见护理诊断/问题 恐惧 与恶性病的诊断及不良预后有关 有感染的危险 与免疫功能下降有关 潜在并发症 药物副作用 二、淋巴瘤 淋巴瘤患儿的护理 护理措施 协助家庭成员接受并认识疾病 提供心理支持，保持愉快的心情 保证营养摄入 防治感染 观察放疗、化疗的副作用，并予以相应处理 健康教育 二、淋巴瘤 淋巴瘤患儿的护理 三、肾母细胞瘤（nephroblastoma） 是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤。 是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，约占小儿实体瘤的8%，多发于3岁左右。 概 述 病因与病理 病因 常染色体显性遗传伴不完全外显率 WT1和WT2基因突变 可能与某些先天畸形有关 病理 边界清晰和有包膜，肿瘤剖面呈鱼肉样膨出、灰白色，常有出血及梗死而呈桔黄色或棕色，间有囊腔形成 周围组织和器官浸润，可经淋巴和血行转移 三、肾母细胞瘤 分 型 胚芽型：以小圆形蓝色深染细胞成分为主 间叶型：以高分化的间叶组织为主 上皮型：以肾小管上皮细胞为主 混合型 三、肾母细胞瘤 临床表现 上腹部或腰部肿块、腹胀、虚弱 全身症状：偶见低热，晚期食欲缺乏、体重下降、恶心、呕吐 原发灶表现：腹部肿块，腹痛、腹胀，血尿，25%～63%患儿有轻度高血压，少数有红细胞增多 压迫症状：巨大肿瘤压迫腹腔脏器或占据腹腔空间，可出现气促、烦躁不安、食欲下降、消瘦等 三、肾母细胞瘤 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 赵秀芳 （四川大学护理学院） 第二十章 常见肿瘤患儿的护理 Caring for Children with Cancer/Tumor 目 录 1 2 3 4 急性白血病 淋巴瘤 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 肾母细胞瘤 神经母细胞瘤 识记 陈述急性白血病的分类和分型 描述儿童急性白血病的主要临床表现和治疗原则 列举常用的化疗药物及其毒副作用 列出霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的病因 列出神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辅助检查 学习目标 理解 概括白血病可能的病因、发病机制，解释急性白血病的实验室检查特征 解释急性白血病的临床表现 比较霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的临床表现、辅助检查和治疗要点 阐明神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的临床表现 学习目标 运用 运用护理程序，正确评估患儿，提出急性白血病患儿常见的护理诊断，制定并实施切实有效的护理措施 运用所学知识解决淋巴瘤患儿的护理问题 阐明神经母细胞瘤患儿和肾母细胞瘤患儿的护理措施 学习目标 核心名词 白血病 淋巴瘤 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 肾母细胞瘤 神经母细胞瘤 Leukemia