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第 二章??? 刺灸方法 第一节 针 法 针法-——用针具采用不同的手法刺入人体的腧穴，达到一定的深浅度，通过手法的操作，起到通经活络、调气活血作用的一种治病方法。 一、针具与练针法： 1、针具： ① 分类：有毫针（18）、三棱针（162）、皮肤针（164）皮内针（165）等。其中毫针是临床最常用的针具 ② 制针材料：现在的毫针多采用不锈钢制成，针身圆滑，坚韧而富有弹性。 ③ 毫针的型号：长0、5寸、1寸、1、5寸、2寸——5寸等 粗细；24号、26号、28号、30号、31号等数种。 ④ 毫针的构造；分针尾、针柄、针根、针身、针尖五部分。（18、图2）。 2针练法 由于毫针细软，没有一定的指力和熟练的操作方法会造成进针困难，因此进行指力和捻针手法的练习是非常重要的。有指力练习法、（19、图3、草纸上练习）、捻转练习法（19、图4、棉团练习 二、? 针刺前的准备： 1、做好诊断，辩证及解释工作：特别对初诊病人作好解释工作，消除怕针的思想顾虑，取得病人的积极配合。 2、检查针具：针前检查各种针具、盘子、镊子、75%酒精棉球等是否都已备全。注意检查针体有无弯曲损伤及针尖有无钩毛，以免加重病人的痛苦和断针事故。 3、注意消毒：针具最好用高压消毒，也可用煮沸消毒或用75%酒精浸泡一小时以上，消毒的针具用消毒棉球擦干待用。如遇传染病患者用过的针具，则必须另外严格的消毒。施术部位及医生手指用75%酒精棉球消毒。 4.体位：为了便于施术和正确的取穴，必须让病人采取适当的体位。如果体位不当，一要影晌医生的正确取穴和正确操作；二易使病人勉强支撑，过度疲劳造成体位移动引起针刺意外。 三、毫针的刺法： 一般右手持针称为——刺手，左手辅助称为——押手。 刺手的作用——主要是掌握针具和持针姿势，一般以拇食二指夹持针柄，中指协同，进针时运用指力使针尖快速透入皮肤，再捻转刺向深层。 押手的作用——固定穴位，使针身有依靠，不致摇晃和弯曲，减少进针时疼痛 。 （一）、常用的进针方法： 1、指切进针法——左手拇指指甲切按在经穴旁边，右手持针紧靠指甲面将针刺入.。主要适用于短针进针。 2、夹持进针法——左手拇食二指以消毒棉球裹于针尖部置于穴位上，右手捻动针柄将针刺入。主要施用于长针的进针。 3、提捏进针法——左手拇食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的经穴刺入。 4、舒张进针法——左手拇食二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开使之绷紧，右手将针刺入腧穴。 （二）、针刺的角度和深度： 意义：在针刺的操作过程中，正确掌握针刺的角度和深度是增强针感、提高疗效、防止针刺意外事故发生的重要环节。否则将影响治疗效果。临床根据哪些情况掌握针刺的角度和深度呢？主要根据施术的部位、病情的需要、体质的强弱、形体的胖瘦等具体情况而定。 1、针刺角度——是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。 ①直刺——针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入。适用于人体大部分腧穴，特别是腰、腹、四肢部的腧穴。 ②斜刺——针身与皮肤表面呈45度角倾斜刺入。适用于皮肤浅薄及有重要脏器的胸、背部的腧穴。 ④ 平刺——又称沿皮刺或横刺，针身与皮肤表面呈10～20度左右沿皮刺入。适用于皮肉特别浅薄的头部及胸骨部的腧穴。 2针刺深度——指针身刺入皮肉的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临床多根据病人的体质、胖瘦、部位、病情等不同的情况而定。 针刺的角度和深度之间有着相辅相成的密切关系。一般而言:深刺多用——直刺，浅刺多用——斜刺或平刺。对重要器官部位的腧穴，如：哑门、风府、风池及眼区、胸背部位的腧穴一定要掌握好针刺的角度和深度。 （三）行针与得气： 1、行针——针刺后，为了使病人产生针刺感应而行使一定的手法。 2、得气——也称针感，针刺部位产生酸、胀、麻痛、重等，感觉，而医者指下也有一种沉紧的反应。 临床实践证明针感的有无或强弱与治疗效果有密切的关系。针刺后得气迅速——疗效颇佳，得气较慢——疗效差，无针感——则无疗效。在针刺的过程中如遇得气较慢或不得气者，可采用行针催气和留针候气的方法，促使针下得气，增强疗效。 （四）常用行针手法： 1、捻转法： 以右手拇、食二指捏针柄，中指协同，一左一右的来回捻转。注意点：本法不易损伤血管，捻转时不宜只单向捻转，否则易使肌肉缠绕针身，发生疼痛。如遇此情况，轻轻提插几下，即可将肌纤维摆脱。 2、提插法： 手法：用右手拇、食二指捏住针柄，中指协同，勿触及针身，将针反复上提下插，提插幅度要求相等，指力均匀，防止针身弯曲。 注意事项：A、如用长针时，左手拇、食二指用消毒棉球包住针身扶持，防止弯曲。B：本法易伤血管，多适用于四肢部位。 3、刮针法： 手法：用左手食、中指夹持针根部，拇指按针尾，以右食指指甲由下而上地刮针柄，可