胰腺外分泌功能检查的临床应用现状与评价.pdfVIP

胰腺外分泌功能检查的临床应用现状与评价 白文元1，刘 娜2 (1河北医科大学第二医院消化内科，石家庄050000；2河北省人民医院消化内科石家庄050000) 关键词：胰腺；外分泌功能；评价 中图分类号：R576 文献标识码：A 文章编号：1001—5256(2012)02—0090—03 Theclinical statusandevaluationofthe exocrinefunctionexaminations application pancreatic BAI Second HebeiMedical Wen—yuan，ⅡUNa．(DepartmentofGastroenterology，theHospitalof University，Shijiazhuang050000，China) Keywords：pancreas；exocfine；evaluation 胰腺外分泌功能检查是评估胰腺功能的主要方法， 腺功能不全的准确度为100％。由于其来源广、纯度 其分为直接胰功能试验和间接胰功能试验。目前许多胰 高、安全可靠，因而成为生物制剂的优良替代品。 腺外分泌功能检测的试验由于侵入性，操作复杂或稳定 1．2 性差等因素，临床应用诊断价值有限。为此，对目前已应 test，CCKtest)胰泌素一CCK试验是通过给胰腺以 用于临床的胰腺外分泌功能试验方法进行分析评估，同 刺激引起胰外分泌活动。CCK主要作用为促使胰酶 时，对近年来国内外这一领域研究进展提供给大家参考， 分泌，由分泌物内容的变化来估价胰外分泌功能。雨 期望能够帮助临床医生客观地评估胰腺的功能，籍以使 蛙素、蛙皮素联合应用胰泌素亦常被采用，因为后者 得慢性胰腺炎患者得到合理的治疗。 较CCK便宜且纯度大，而两者刺激胰酶分泌的效率 1 直接胰功能试验 相同，试验的准确性相近。由于需十二指肠插管的功 1．1胰泌素试验(secretintest)虽然直接胰功能试 能试验需时较长，患者痛苦较大，且十二指肠液易被 验操作复杂，且费时费力，给患者带来较大痛苦，但其 胃液污染。近来，Wada等M。提出，用100IU胰泌素静 是直接检查胰液分泌的方法，所以至今仍是胰腺外分 脉注射刺激胰腺分泌后，内镜插管至主胰管，每3min 泌功能试验的“金标准”LlJ。胰泌素的主要作用是促 收集胰液，共收集20min，测定最大碳酸氢盐浓度，以 使胰导管组织分泌富含碳酸氢盐的物质，在慢性胰腺 125 mmol／L为正常上限，其敏感性及特异性分别为 炎(chronicpancreatitis，CP)患者中酶分泌的减少早 86％和100％。 于碳酸氢盐分泌的减少旧J。因此酶分泌的评定在疾 将胰泌素一促胰酶素试验与内镜逆行胆胰管造 病的早期尤有帮助。目前该试验单测淀粉酶，敏感性 影(endoscopicretrograde 在74％～94％之间，特异性在80％～98％之间。以 ERCP)比较，两者的结果差异达0—20％。研究结果 往使用的胰泌素为猪胰泌素的生物制剂，不易获得且 显示，在急性胰腺炎后，ERCP发现的胰导管改变虽然 价格昂贵。近年来人工合成的猪胰泌素(含一条与生物 肯定多于胰腺外分泌功能的丧失，但在以后较长时期 制剂相同的27氨基酸序列)已被应用