青少年常见之情绪行为障碍讲义-国立中坜高商.ppt

THANK YOU For YOUR ATTENTION！ 亞斯伯格氏症與高功能自閉症ASPERGER’S DISORDER AND HIGH FUNCTION AUTISM 個案一 14歲國中女生，最近常常想起數年前與同學及老師的不快，屢屢找對方要求道歉，讓同學及老師一頭霧水… 個案二 16歲高中男生，常常請假拒絕上學， 理由是認為老師教得太爛，上課浪費時間，常常計畫用核生化武器來對付老師… 個案三 17 歲男性，輟學在家2年，近來想要養鳥和雞，覺得鳥禽類遭受禽流感威脅還要被撲殺，真是太不公平了… 個案四 16歲高中女生，在班上突然毆打另一女生，原因是因為對方和自己心儀的男生說話….. 個案五 10歲小學生，生病拒絕吃藥，洗澡不用肥皂，理由是崇尚自然 亞斯伯格 Hans Asperger, 1944 維也納的小兒科醫師 。 首次報告四位具有社交互動困難的男孩，稱之為自閉性人格障礙（autistichen psychopathen）。 與首位報告自閉症的Leo Kanner一樣，採用“autism”來強調這些個案的強烈自我中心及關閉與外界的一切溝通的特質。 直到1993世界衛生組織ICD-10及1994第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV「正式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究才逐漸增加。 Hans Asperger, 1944 Autistic psychopathology in childhood 和堪納報告的兒童的行為特徵十分相似。 語言能力十分正常。 動作笨拙，常先會講話才會走路。 ICD-10採用診斷名稱“艾斯伯格症候群” ICD 299.80 亞斯伯格氏疾患 A.社會互動有質的損害，表現下列各項至少兩項： （1）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互動上有明顯障礙 （2）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （3）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （4）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity） B.行為、興趣、及活動的模式相當局限重覆而刻板，表現下列各項至少一項： （1）包含一或多種刻板而局限的興趣模式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常。 （2）明顯無彈性地固著於特定而不具功能性的常規或儀式行為（rituals）。 （3）刻板而重覆的運動性作態身運動（mannerism）（如：手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動作）。 （4）持續專注於物體之一部分。 C. 此障礙造成社會、職業、或其他重要領域的功能臨床上重大損害 D. 並無臨床上明顯的一般性語言遲緩（如：到兩歲能使用單字、三歲能使用溝通短句） E. 在認知發展或與年齡相稱的自我協助技能、適應性行為（有關社會互動則除外）、及兒童期對環境的好奇心等發展，臨床上並無明顯遲緩。 F. 不符合其他特定的廣泛性發展疾病或精神分裂病的診斷準則。 亞斯伯格症有多少？　　　　　　　眾說紛紜 0.3 – 48.4 per 10,000 Autism / AS ratio 1 : 5 推估 10 per 10,000 : 2 per 10.000 3 – 6 per 1000 in England (Fombonne 2003, Wing and Potter 2002, Gilberg 1984) 似乎總會碰到幾個而且越來越多….. 亞斯柏格症 ---病因學 會遺傳嗎? 產程腦傷之影響 腦部功能的異常 是生出來的, 不是養出來的！ 1. 社會互動障礙，舉止怪異，言談 常與情境無關 2. 自我中心，明顯缺少同理心與同情心 3. 對他人之情緒覺察與辨識有困難 4. 常有獨特怪異之嗜好與興趣（如燒螞 蟻，研發毀滅性武器等等） 亞斯伯格氏症（Asperger’s Disorder） 5. 堅持度高，在意公平性（不停的告狀）特有的正義感。 6. 常有偏邏輯或非邏輯式思考（雞會得禽流感很可憐，禽流感來了，家中要養雞） 7. 現實判斷不良。 8. 智力正常，語言發展大致正常。 9. 青少年時期出現較明顯之人際情緒障礙。 亞斯伯格氏症（Asperger’s Disorder） 10. 說話迂迴嘮叨像小老頭或老學究。 11. 常被誤診為行為障礙症，反社會人格，注意力不足過動症或精神分裂症。 12. 目前醫學傾向於認定是屬於自閉症類疾患 13. 常見共病診斷 。 14. 某些知覺過度敏感，某些又特別遲鈍。 15. 動作常常不協調。 亞斯伯格氏症（Asperger’s Disorder） 亞斯柏格症的共病症 注意力不