什么是温病和温病学温病墨感.pdf

1鬻黪一—。≯。—。““■_。 一一簟霉璁 第一章温病概述 一、什么是温病和温病学 温病墨感受温邪所引起的多种急性外感热病的总称。其常见 病种有风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、冬温、疆毒、温 痉等。这些病种虽然感邪有风热、暑热、湿热、燥热等不同，临 床表现亦各有特点，但就其共性而言．感邪性质总属沮邪，临床 见证均有发热，敲可统称沮病。 温病的发生具有较明显的季节性和地域性。如风温、春温发 于春季．暑温发l于夏季。湿温发于长夏。秋燥发于秋夸．錾温震 于冬季。江南气候毙热，雨湿较盛，多病混温；西北气候千攥， 多息燥热。且太多教温病具有不同程度的传染性，其传染性强。 可造成大流行的温病则称为温痤。 、 温病按其病变性质分粪可分为沮热病和湿热病两本类。属千 温热性质的主要有风温，春沮、暑温、秋爆，冬沮．其特虑莲越 宿较惫，传盎较怏，韧起即热象偏重，易化爆伤脶。属于基热性 的主要有湿温和伏暑，其特点是起病较缓，传变较慢．初起以醢 象为主，病变以睥胃为中心，病势埴绵，易遏伤阳气，赢程较长。 掌握两类不同性质的沮病特点，对于指导临床辨证和确立治疗大 法有着重要意义。 、 另外，临床上还往往根据发病形式的不同，将温病分舟新基a 温癌和茯气温病两类。新感温瘸即摩耶之后，当郾发作的墨瓣。 如风温、暑温、湿温、秋爆、冬温等，其临床特点■除暑嚣韧起 可见里热证外．一般坷表现为肺卫之证。即发热，徽蒜风采，前 边尖红，脉浮敷等。而伏气温病则不同．其感邢之后，并不立哪 发病，邪气潜伏体内，逾时乃发，如冬感寒邪，至春发为春温r 夏感暑湿，至秋冬发为伏暑。其特点是韧起虽可兼见肺卫之证， 但总以里证为主．或纯属里证，不兼肺卫之证。这两类不同形式 ．．， ；●。1鼍_■镬1_。，镯灞Ⅷ镥鬻薯．谚g 囊 舶沮病，其病理传变．预后情况，病情轻重、初起的治疗均不相 同，故有鉴别的必要。 温病学就是专门研究温病的发生发展规律及其诊断治疗方法 的一门临床学科。其任务主要在于阐明温病的病因病机、传变规 律和病变性质，探讨诊断辨证方法，寻找有效的防治措施，以便 更好地指导临床，提高温病治疗的效果。 中医温病学是栽国人民长期与外感热病作斗争的经验总结． 是广大医家智慧的结晶，有着系统而完整的理论体系，自形成咀 来，一直有效地指导着温病l临床实践，对保障中华民族的繁衍昌 盛作出了巨大的贡献。尤其是解放以来，温病学在治疗急性热病 方面起着越来越重要的作用。 如何才能学好温病学呢?首先必须坚持辩证唯物主义和历史 唯物丰义的观点。正确地认识和对待沮庸学说，既要认识其临床 实用价值，又要看到其存在的不足之处，这样才能有利于温病学 说舶继承和发扬。其攘，要贯彻理论和实践相结台的原财。温病 学是一门理论和实践紧密结合的临床学科，其理论来谭于临床卜 又熏接指导临床实践，战学习温病学不能脱离临床实践。另外， 学习沮痛学还要注意与其它有关学科的知识相联系，特剐是要与 伤寒学说榴联系。因为温病学说是在伤寒学说的基础上发展起来 的，被掌握伤寒学说，会有利于温病的学习。 。 =．温病学说的产生和发展 一 ● 温病学说的形成和发展经历了相当漫长的时期，大致可分为 萌芽、成长、形成和发扬四十阶段。现将其各个阶段的代表医家、 主要啜著及温病学说发展的特点简述如下： l，强病学的萌芽这个阶段大致从《黄帝内经》的成书年代 战国时期至晋唐时期。主要医著有“内经》、“难经p、张仲景的 *伤寒论*、巢元方的“请病探侯论》、孙思越的《千金蔓方》，王 焘舶《外台秘受》等。这些医著虽非温病学专著，但对温病的目， 证、脉、治等已有一定的论述。 如g内经首先提出了温病之名。“素问·六元正纪大论》 日=“……初之气，气乃盘温，革术乃荣，侵乃疠，温病乃怍”． 静索阀·生气通天论》指出：“冬伤于寒．春茹病温’已成为伏气 ’ 致温的理论根据。“素问·阴阳应象大论》说：“夫精者，身之本也， ’ 旌藏于精者，春不病强”，据示了^体正气盛衰与温赢的发生有密 饲的关系。I此外，《内经》对温痛的临床见证、分类，治法也有论 ． 述。如“灵枢·论疾诊尺薷*指出，“尺肤热甚，脒盛躁者．病置 、也”。《素问·热论篇*日：“凡病伤寒而成温者，先夏至日为病嚣， 。 、爵夏至日为病暑”，“素问·至真要大论》说：“风淫于内，治以辛 滚，佐以苦甘”，“热淫于内，治以戚寒，佐以甘苦”等，对温瘸 学说的发展羹定了基础。 。 《