医改-北京大学医学部中美医师职业精神研究中心.pdfVIP

GSK事件、医改、专业精神 大连医科大学 医学与哲学杂志社 杜 治 政 2013年10月 一、GSK事件绝非偶然 2013年7月，中国宣布调查英国医药公司 葛兰素史克（GSK ）贿赂案。该公司通过各种形 式向医生、医院行贿，推销其产品，数额巨大， 影响极坏，此事件震惊了中国的医务界和社会 公众，也引起社会对医生们形象的质疑，同时 也促使人们对医改进行反思。 医药企业贿赂医生并非新事 医药企业通过贿赂推销他们的产品，谋求在 与同行竞争中获取大利，向医院、医生行贿赂是 他们的一贯技俩。就欧洲的情况而言，药品企业 每年为每位医生支出8000到13000元欧元，就能 促使医生开出特定公司的药疗产品。 葛兰素史克公司在欧洲和美国的医药代表多 达17000人，在中国就有4000人；这些人干什么？ 主要任务就是向医生行贿以推销产品。 美国医药业贿赂的 “业绩” 1996到2001年的5年间，药品推销员增加了110%，从42000 人增到88000人。 2001年，美国制药公司给医生分发了价值110亿美元的免费 用品，还宣称在宣传活动上花费了55亿美元； 2002年美国大型制药公司销售管理费用占总收入35%，2002 年10大制药公司销售管理费用占总收入31%； 2001年诺华公司以总收入的36%用于销售和分销，管理费用 只占5%； 据美国药物研究与制造商协会报告，2001年其成员的总收 入为1790亿美元（除去一些海外收入），其中540亿美元用于 销售。 巨额贿赂、巨额收入给企业主管带来巨额利益，2001年， 百时美贵宝公司前主席个人收入7400万美元；惠氏公司总裁赚 了4052万美元。 GSK事件前中国医药市场 《南华早报》2006年平7月14 日报道：制药业每 年至少拿出7.7亿人民币贿赂医生；洛杉矶一家庭 诊断产品公司在天津的德普诊断产品公司向选定的 医院行贿赂160万美元，美国司法部就此处以495万 美元罚款；2002-2005年，湖北省部分医院共向医 药集财收取回扣900余万元；2007年长春市工商局 查处一家药厂时发现，1998-2004年，上海、广州 等地十几家药厂共向长春市10家医院送回扣2000多 万元。以上只几个零散例子 商业贿赂在医药界突出的原因 ●医药开发行业是一个永不衰落、永无穷尽的行业 ●利润比其他产业高。2001年财富500强中10家美国 制药公司利润为18.5%，其他行业为3.3%；2002年 500强企业中10家制药业总利润为359亿美，其他 490家企业利润总和为337亿美元。 所以资本爱恋医药产业，当然也催生同行的剧烈 竞争，催生了医疗贿赂。 ●医药行业是一个便于商业运作的行业，其产品是 必须经医生处方才能到达病人手中，这也是贿赂首 先指向医生的原因。 对药企行贿的一种误判 GSK事件暴露出来后，国内有的媒体以 “跨国 药企巨头行贿丑闻遍及世界”，意指此事只有外 资才有，与中国体制本身无关。显然，这是一种 误判。医药企业行贿是全球性、历史性的问题， 而且是久治不愈的顽症。外资企业有，中资企业 同样也有。难道上我们将外资赶出国门，就能治 好医药行贿吗？ 应承认，我国体制上的弊端加重了贿赂！ 重温马克思的观点 马克思在 《资本论》第一卷二十四章 “所谓原始 积累”一节最后一句讲 “资本就是从头到脚，每个毛 孔都流着血和肮脏的东西 “时，引用了 《评论季刊》 一文的话： “像自然怕真空一样，资本是怕没有利 润或利润微小。一有适当的利润，资本就会胆壮起 来；10%会保障它在任何地方被使用，20%会使它活 泼起来；50%的利润会引起积极的大胆；100%会使 人不顾一切人的法律；300%就会使人不顾犯罪，甚 至不惜冒绞首的危险。” 这是资本的本性，医药资本也是一样，无中外 之分，而且中国资本的表现也毫不逊色。 医药资本为何爱叮医院和医生 资本的天性就是爱利润，这是无法改变的，但 资本对利润的追求可在法制轨道上进行，也可以违 法方式或获取。一些国家采取了许多办法来规范