我国糖尿病人的六大特点 糖尿病预防知识 图.docxVIP

我国糖尿病人的六大特点 糖尿病预防知识 图近30年来，特别是近10年，中国2型糖尿病患病率急剧上升。2013年我国2型糖尿病患病人数为9840万，居全球首位，成了“糖尿病大国”。研究表明，这是人们静态的生活方式、饮食、环境因素、人口老龄化、城镇化等与遗传背景相互作用的结果。与西方国家相比，我国的2型糖尿病患者有以下6个特点。第一，中国2型糖尿病患者发病早。与欧洲相比，中国中青年糖尿病患者（30~69岁）患病率较高。我国2型糖尿病的诊断年龄平均是55岁，低于西方的58岁，40岁以下诊断的患者高于美国和欧洲。第二，我国糖尿病患者比欧美人瘦。在同样的BMI或腰围水平，包括中国人在内的亚洲人有较多的内脏脂肪，比白人多3%~5%。研究显示，白人BMI为30公斤/米2人群的糖尿病发病率与中国人BMI为25公斤/米2的人群类似，表明中国人发生糖尿病的BMI较低。第三，更容易出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭。中国人由于内脏脂肪含量相对高，所以看上去虽然不胖，但胰岛素抵抗却不轻。并且，中国2型糖尿病患者的B细胞数量和功能更容易早期衰竭，尤其是早时相胰岛素分泌。遗传因素和生活方式以及较多的内脏脂肪使得国人糖尿病的病理生理机制不同于西方。第四，餐后高血糖的比例较高。糖尿病患者可能单纯空腹高血糖，也可能单纯餐后高血糖，还可能空腹和餐后血糖均增高。与欧洲糖尿病餐后血糖升高的比例35%相比，国人餐后血糖增高的比例为45%。因此，筛查糖尿病时不能只查空腹血糖，也要检查餐后2小时血糖，否则会漏掉很大比例的糖尿病患者。两招应对餐后高血糖空腹血糖正常，餐后血糖高，即使用药也控制不好，原因何在?首先餐后高血糖与患者的饮食有关，更与早餐的烹调方法有关。有人喜欢吃稀饭，由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易在水中溶解，进食后能广泛与消化液接触而易吸收。故可选糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片、薏仁米等粗粮煮粥，喝这些粗粮粥有饱腹感，并且肠胃吸收时间长，能保持血糖的稳定。另外，餐后血糖过高与用药不当也有关系。有的2型糖尿病患者有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效胰岛素促泌剂，这类药物起效时间较长，不能很好地减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖(本信息仅供参考，用药请务必在医生当面的指导下进行)。对此，胰高血糖素样肽-1由于具有显著改善第一时相胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放的作用，能显著地改善2型糖尿病患者的血糖控制。第五，中国糖尿病患者的饮食含糖类高。尽管中国人饮食结构近年来有较大的调整，脂肪和肉食增多，但和西方国家碳水化合物摄入量20%~30%相比，中国人主食吃得较多，碳水化合物的摄入量约占60%~70%，脂肪、蛋白质摄入相对较少。这可能是中国2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。第六，更容易发生糖尿病大血管和微血管并发症。由于中国人发病年龄较早，糖尿病病程较长，B细胞功能较易衰竭,更易出现尿蛋白和糖尿病视网膜病变。包括我国在内的亚洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%，高于西方的40.6%。面对严峻的糖尿病发病势头，无论是中国还是西方国家，虽然经过多年的努力，血糖达标率都不尽如人意。我国的调查显示，2010年糖化血红蛋白达标率仅为39.7％。中国2型糖尿病患者的高发病率、低龄化、B细胞功能容易衰竭、饮食结构和餐后高血糖比例较高等特点使得其糖尿病的防治不能简单照搬国外的指南，需要与我国实际情况相结合，形成中国特色的糖尿病防治策略。早期防治仍然是糖尿病的有效而经济的手段，大庆研究已充分证明了这一点，饮食、运动和生活方式的改变不仅可以减少糖尿病前期进展为糖尿病，还是糖尿病的基础治疗；控制体重是预防和治疗的重要措施；通过各种渠道教育糖尿病患者和高危人群了解糖尿病及其并发症的防治知识必不可少。另外，早期进行B细胞的保护对亚洲糖尿病人群显得很有必要。在药物的选择上，须根据患者的特点，实行个体化治疗。研究证实，针对中国初发的2型糖尿病患者，α糖苷酶抑制剂的降糖效果不亚于二甲双胍。因此，在中国糖尿病防治指南中，我国糖尿病一线治疗药物不仅有美国糖尿病学会（ADA）倡导的二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂，体现了亚洲人群糖尿病治疗策略与西方的不同。糖尿病和高血糖有什么区别？糖尿病人我们都知道是血糖比较高，但是高血糖和糖尿病是一种病吗？如果不是同一种病，它们之间的关系是什么呢？一、认识高血糖我们的身体需要通过食物获得大量的营养物，糖分也是必不可少的营养物之一。糖分是通过谷类，砂糖，水果，薯类等食品摄入体内的，然后形成糖原，储存在肝脏和肌肉中，或是转化为葡萄糖进入血液，运送到全身的细胞，作为肌肉运动的能量来源。血液中葡萄糖的浓度常常被人们简称为“血糖”。正常情况下，血糖是经常变化的，特别是在饭后血糖有所升高，胰腺会分泌胰岛素，促进葡萄糖吸收，使其作为热量而