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危重症患者抢救相关护理事项说明配合 范晓明.ppt
危重症患者抢救的护理配合;;概 述;;生命体征不稳定
有生命危险或潜在生命危险
必须立刻进行复苏
心跳呼吸骤停
中毒
脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)
;各脏器功能发生异常
中枢神经系统(昏迷、癫痫、脑血管意外等)
呼吸系统(呼吸困难、呼衰、肺栓塞等)
循环系统(心血管、心绞痛、心梗、休克等)
血液系统(DIC)
消化系统(出血、胰腺炎)
内分泌(糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等);最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者,必须先开枪!再瞄准!
即:判断、但暂不诊断;
对症、但暂不对因;
救命、但暂不治病;
所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规!
;*;*;培养护士在抢救过程中的临床思维模式;1.立即指定抢救负责人,组成抢救小组 ;
2.制定抢救治疗方案;
3.制定抢救护理计划;
4.做好查对工作和抢救记录;
5.医护共同组织参加病例抢救讨论;
6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品;
7.抢救用物使用后,要及时清理,归还原处和补充,并保持整齐清洁;
8.做好交接班工作,保证抢救和护理措施的落实。
;抢救护理配合工作范围;抢救病人时对护士的要求;*;*;*;*;*;*;病案(以CPCR为例);评估;抢救小组的成立;环节1;黄金时间: 5-9秒钟判断;(站在床右边)
评估患者,呼救,调低床头及放下床栏,摆复苏体位(去枕平卧),予胸外按压; 双手指交叉垂直按压患者胸骨。2010年指南指出,心脏按压的频率至少:100次/分 ,深度至少5cm
;推除颤仪到床左边→拉床帘、开除颤仪
检查口腔,开放气道,避免被异物及舌根后坠堵塞。(提下颏/托下颌)
;呼吸囊面罩通气,调节氧流量8~10L/min;
频率:10-12次/min;
按压与通气比:30:2
;注意角色交换;如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师,通知专科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人。
推抢救车(床尾),执行口头抢救医嘱,做好抢救记录
;(D)医生;;【电除颤注意事项】;锁骨中线;【电除颤注意事项】;【电除颤相关知识】; D医生行胸外按压,A护士协助麻醉???行气管插管,吸痰,并观察病情;E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上;熟练操作流程 思路一致 做法一致;抢救成功;如持续抢救则;护理先驱南丁格尔说:;如何做好病情观察;病情观察;病情观察:;
4、血压(BP):平均动脉压﹥70mmHg(平均动脉压=
舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值,即应考虑休克
的可能性。
5、神志(C):正常神志清楚、对答如流,如果:
病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化;
神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷
各种急危重症的晚期都会出现——昏迷(睡眠与意识障碍)
6、瞳孔(A):正常直径2~5mm,双侧等圆等大,对光反应灵敏;
瞳孔散大并固定——心跳停止
瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒
瞳孔一大一小——脑疝形成;病情观察;病情观察;夜间观察技巧;涉及法律问题的伤病员处理办法;护士;(一)急诊护理中的护患沟通
案例:
患者,男,35岁,车撞后30分钟,送急诊室查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压85/60mmHg,意识清楚,面色苍白,四肢湿冷,下腹饱满,压痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。骨盆挤压试验阳性,有骨擦感,尿道外口少量溢血。同时陪伴来的有患者的妻子和父亲。讨论:作为接诊护士你如何和患者及患者的家属沟通?
;急诊患者与家属的心理压力源;;(二) 与医生交流;谢谢!
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