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房扑 房扑（4比1） 二、心房颤动： 1、 P波消失，代之以纤细、零乱、快速和形态不同的颤动波（f），频率400~700次/分。 2、心室律不规则。 房颤 房颤 第五节 房室传导阻滞 心脏任一部位不应期病理性延长，使激动传导延迟或中断称为心脏传导阻滞。根据心脏阻滞的部位可分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。 临床心电图将A-VBB分为三度： 一、一度A-VBB：房室传导时间延长，但每个心房激动均能传到心室。Ⅰ°A-VBB病变的心肌细胞相对不应期延长而有效不应期尚正常。 ①按年龄和心率P-R间期超过正常最高值，一般小儿0.18″，成人0.20″。 ②P-R间期虽未超过正常范围，但在心率未变或较快时，P-R间期较原先延长0.04″以上。  1oA-VBB  二、二度房室传导阻滞： 由于房室传导系统有效不应期和相对不应期均延长，心房激动部分不能传到心室，出现间歇性心室脱落。 ㈠莫氏Ⅰ型（文氏型）心电图诊断： 1、P-R间期虽逐次延长，直至一个P波受阻，发生心室脱落。 2、P-R间期逐次延长的同时，R-R间隔逐次缩短，直至发生心室脱落。 3、伴有心室脱落的R-R间隔小于2个P-P间隔。 2o1A-VBB 2o1A-VBB ㈡莫氏Ⅱ型： 1、P-R间期恒定。 2、P波按规律出现，部分P波之后不继以QRS波。 2o2A-VBBLBBB 2oA-VBB ㈢高度房室传导阻滞： 二度房室传导阻滞时，房室传导比例为3：1以上，如4：1、5：1、6：1等，称为高度A-VBB，仅少数P波能下传，心室率很慢，常出现交接性或室性逸搏或逸搏心律，个别P波可下传到心室，发生心室夺获。 三、三度房室传导阻滞： 房室传导组织有效不应期极度延长，占据了整个心动周期，使P波全部落在有效不应期中，完全不能下传心室，心室由低级起搏点控制。（交接区或心室） 心电图诊断： 1、P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律，P波与QRS波无关。 2、心房率较心室率快，心房节律多为窦性心律，或房扑、房颤。 3、心室节律交接性或室性逸搏心律，交接性40次/分，室性40次/分。 4、QRS波形态：阻滞部位在希氏束上者，QRS与正常窦性相同；在希氏束下，QRS宽大畸形。 3oA-VBB 儿科心电图检查相关知识 第一章 心电图成份的组成及各波段的测量一、典型心电图及心电图坐标 典型心电图是由 一组波形组成， 每一心动周期包 括以下各波形： P波：代表左、右心房除极的电位变化。心脏的激动起源于房室结，最先传至心房，产生激动，故P波首先出现。 P-R间期：自P波起点至QRS波起点的间隔时间，代表激动自窦房结、心房、房室交接区、房室束、左右束支、蒲肯野氏纤维至心室肌的传导时间。 P-R段：P波后的一段等电位线称为P-R段。自P波终点至QRS波起点的间隔时间，代表激动在房室交接区、房室束、束支、蒲肯野氏纤维至心室肌的传导过程。 QPS波：代表左、右心室除极过程的电位变化。第一个向下的波称Q波，第一个向上的波称R波，继R波之后再出现向下的波称S波。 ST段：自QRS波之终点至T波起点相连的一段。 T波:代表心室复极过程的电位变化。 Q-T间期：自QRS波起点至T波终点的间隔时间。代表心室除极和复极的全过程。 u波：代表心肌激动的激后电位。 心电图纸印有纵、横直线的坐标，横坐标为时间坐标。常规记录心电图时，纸速为每秒25mm，每一小格代表0.04〞。纵坐标为电压坐标，一小格为1mm，一般10mm代表1mv电压，每1小格代表0.1mv，每两大格代表1.0mv。根据心电图的坐标，即可测出各波形的时间及电压。 二、常用心电图导联 1、标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 导联线红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢为地线。 Ⅰ导联：左上肢为正极，右上肢为负极； Ⅱ导联：左下肢为正极，右上肢为负极； Ⅲ导联：左下肢为正极，左上肢为负极。 2、单极肢体导联：aVR、aVL、aVF 探查电极置于某一肢体，连于心电图机的正极，另两个肢体导线相连，其电位接近于零，再连于心电图机的负极。 aVR：右上肢单极肢体导联； aVL：左上肢单极肢体导联； aVF：左下肢单极肢体导联。 1、心率的测量： 计算法：心率（次/分）=60（秒）/P-P或R-R间期（秒） 如：心率=60（秒）/P-P或R-R（秒）=60/0.25=80次/分 2、各波振幅及时间的测量： 测量向上波的高度时，自等电位线上缘至波的顶点；测向下波应自等电位线之下缘至波的最低点。 3、各间期的测量： ①P-