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小儿动脉穿刺技术讲解课件.ppt
小儿动脉穿刺的技巧与部位
番禺区中心医院
林笑玲 2011年9月
教学安排:
1.小儿动脉穿刺的适应症。
2.常用动脉的定位及穿刺技巧。
(重点、难点)
3.小儿动脉穿刺的并发症。
小儿动脉穿刺的适应症
1.严重休克需急救的病人,经静脉快速输血后情况未见改善,须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
2. 监测动脉血压。
3. 特殊检查或治疗(血气分析、血管造影和治疗、心导管置入,血液透析治疗等)
常用动脉的定位及穿刺技巧
1.桡动脉
1.桡动脉定位及穿刺技巧
患儿平卧或侧卧,上肢外展,掌侧向上平放,暴露穿刺侧前臂,穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一,搏动明显处,呈45°角进针
Allen试验
一、目的
检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
二、方法步骤
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;
②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;
③松开尺动脉,继续压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环; 相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阴性,这表明手掌侧支循环不良,禁止进行桡动脉穿刺。
常用动脉的定位及穿刺技巧
2.肱动脉
3.股动脉定位及穿刺技巧
患儿仰卧,下肢伸直,略向外展,充分暴露穿刺部位,垫高臀部,穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3交界,搏动最明显处,垂直进针或30-45°角进针
常用动脉的定位及穿刺技巧
4.颞浅动脉
4.颞浅动脉定位及穿刺技巧
患儿仰卧或侧卧,充分暴露额部、顶部或颞部的颞动脉,穿刺点为头皮颞动脉(额部、顶部或颞部),自搏动处退后0.3cm,用头皮针以15°角进针0.3cm后加大角度至25°
常用动脉的定位及穿刺技巧
5.足背动脉
4.颞浅动脉定位及穿刺技巧
第一与第二趾骨间,搏动最明显处,15°角进针
小儿动脉穿刺的并发症
1 .穿刺部位出血、血肿及假性动脉瘤
(预防:避免反复穿刺,延长压迫时间)
2.动静脉瘘(股静脉常见)
(预防:准确定位、穿刺)
3 .动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺动脉远端栓塞 (预防:准确评估动脉情况)
4.血管迷走反射( 股动脉常见),表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、打呵欠、恶心和呕吐。穿刺血管时发生血管迷走反射与紧张有关;术后拔管时发生则与疼痛和血容量偏低有关。
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