张文文-交通事故伤院前急救护理事项说明.ppt

交通事故伤的院前急救护理; 随着交通事业的高速发展，人们生活水平的提高，车辆在不断增加，随之而来的车祸伤也相应的逐年呈上升趋势，给人们的生命造成了很大的威胁。其中120出诊最多的就是车祸伤患者。且以多发伤为特征。伤情多数较重，休克发生率高，抢救难度大，死亡率和伤残率高。在中国车祸所致的重伤患者中，约有2/3因得不到及时有效的救助而在30 min内死于现场或运输途中，现场急救的成功与否直接影响到患者能否生存及生活质量。;交通事故的严重性;;;　　　;交通事故的分类;重大事故;特大事故;一次死亡30人及其以上或直接经济损失在500万元及其以上的事故又称为特别重大交通事故;一、临床资料;　　　二、严格的出诊管理制度及出诊前的准备;　　　（二）加强院前急救知识培训 　　　提高科室出诊人员的院前急救水平，增强护士急救意识和急救能力，如科室经常组织护士进行徒手心肺复苏、气管插管、复合性损伤的初步处理、骨折后的初步固定等的培训及演习并进行认真考核。;;　　　（五）急救药品、物品的准备 出诊时医疗环境和条件都会比较差，故必须备齐急救药品、物品等。出诊人员在日常工作中必须每天检查配足出诊箱内的急救药品（如肾上腺素、可拉明、洛贝林、止血药物、各输液用液体等）；急救物品（如开口器、舌钳、压舌板、环甲膜穿刺针、气管切开包、手电筒、纱布、绷带、止血带、夹板等）；常用物品（如输液用物品、各种型号注射器、留置针、三通管、一次性手套、导尿包、缝合包等），并将这些物（药）品定点放置，以保持良好的应急状态;　三、院前急救;　（二）伤情评估-1;（二）伤情评估-2;（四）解除呼吸道梗阻;（五）处理活动性出血;（六）处理创伤性气胸;（七）严重腹外伤的院前急救与护理;;;（八）开放性颅脑损伤的护理;　　　保持体位和各管道的通畅，让患者平卧，保持安静，头偏向一侧并固定头部，怀疑有颈椎骨折的需要上颈托，不可随意搬动，避免头颈部的左右晃动引起骨折移位，从而加重骨折对神经的压迫。伤情允许时将头部抬高15~30°，以减少出血量，降低颅内压；休克患者应抬高头及下肢，以???加回心血量；昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸；一侧脑脊液耳漏者采取患侧卧位，以便引流，注意严禁填塞。颈围固定。颅脑外伤有合并颈髓损伤的可能。给予颈围外固定，颈部制动，可防止转运途中再次损伤而导致瘫痪。;（九）保存好离断肢体;（十）伤口处理;　　四、转运途中的救护; 送途中的体位，应根据不同的伤情选择。一般创伤伤员取仰卧位；颅脑伤，颌面部伤应取侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，以减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送。如仰卧位则应在脊柱骨折部位垫以枕头以减少前屈位置，使脊柱呈过度后伸位，应3到4人一起搬动，保持头部，躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。;　　　担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色，表情，呼吸等病情变化；车速不宜太快，以减少颠簸。注意伤员的神志，瞳孔光反射，生命体征的变化，面色，肢端循环，血压，脉搏，如发现变化应及时处理，并保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况。; 　　伤员的心理护理外伤突如其来，患者往往具有恐惧心理，医护人员应态度和蔼，对患者进行良好的心疏导。途中要告知患者自己的身份，并明确表示“你不要害怕，我们会全力抢救你的生命，如果你有哪里不舒服要立即告诉我们”，其次简明扼要地告诉伤员的伤情、所在位置，如何配合我们抢救等，再次，要积极帮助伤员与家属取得联系，以使患者情绪稳定，对抢救生命充满信心。;小结;