肾穿刺技术讲解与其护.pptVIP

肾穿刺技术及其护理;肾脏疾病复杂 多样，如何做 出正确的诊断， 给出正确的治 疗及护理;肾穿刺的定义;肾穿刺的临床意义;另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致，比如，同样为IgA肾病可以在病理上表现为接近正常的肾脏组织到多数肾小球硬化的几乎所有的发展阶段。所以了解的肾脏组织形态学改变对临床医生判断病情，治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。目前肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金标准。肾穿刺检查的临床意义概括起来有以下几点： ;1.明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床诊断得到修正。 2.指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使超过三分 之一的患者的临床治疗方案得到修改。 3.估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的 评价肾脏病患者的预后。 ;经皮肾穿刺的方法;肾穿刺的适应症;肾穿刺的适应症;⑦肾移植后出现可疑的排斥反应，或诊为排斥反应而治疗又无效，或怀疑原有肾病又复发，应进行肾穿刺活体组织检查。 ⑧其它，如不明原因的高血压，病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者。 ;肾穿刺的禁忌症;肾穿刺的禁忌症;肾穿刺的术前护理;⑵了解病情，术前检查血浆凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间，其正常值PT:11~13秒，APTT:32~43秒，超过正常对照三秒者为异常，异常者可在术前遵医嘱给予维生素K1 38mg肌内注射 ⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。　　 ;肾穿刺的术前护理;⑺术前充分休息，保障睡眠八小时，对于严重焦虑的患者必要时遵医嘱给予地西泮 (8)术前排空膀胱。 (9)女性月经期不可以做肾穿刺，经期结束后方可进行 ;肾穿刺当天准备;肾穿刺的术中护理;肾穿刺的术后护理;嘱病人及家属肾穿回来后要连续留三次尿，并且留尿后要及时送检，如果排不出尿，可以试听流水声，用温水冲洗会阴，用热毛巾热敷腹部等方法 嘱病人及家属如果肾穿刺后24小时内或大???24小时有不适，发现尿的颜色异常，或者患者有头晕的症状时，应立即平卧，并及时通知医务人员，以便及时解决问题 ;肾穿后要绝对卧床24小时 肾穿后1个月内不能剧烈活动腰部，如跑步，提重物等，以免出血 肾穿后一周后方可洗澡;肾穿刺的术后并发症及护理对策;⑵ 肾周血肿　较小无临床症状者,1～2周可自行吸收。具临床表现的血肿多在穿刺后当天发生,但个别患者却可延迟至穿刺后9～65d才出现,其发生率为1.3%～78%。患者常觉明显腰痛和/ 或腹痛,甚至臌肠、恶心、呕吐等,血肿初期还可以出现吸收热。大血肿形成后用抗生素预防感染极其重要,只要不继发感染,多能在卧床、输血等保守治疗护理后3个月内完全吸收。 ;⑶ 感染　肾穿术后感染率发生在0.2%以下,但严重感染可造成肾周脓肿及败血症等严重后果,术后常规应用抗生素至少3d以预防感染。如发现体温升高,应考虑穿刺部位感染的可能。 ;⑷ 动静脉瘘　95%以上以动静脉瘘能在3～30个月内自行愈合,因此无需治疗,但对少数出血不能控制的顽固性高血压、肾周血肿(偶呈延迟性出血) 、心力衰竭及腰腹部血管杂音的患者,需积极处理。现多选择肾动脉分支栓塞治疗,栓塞成功后,动静脉瘘的临床症状可迅速消失。 ;The End ! 谢谢大家！