科室病案管理小组职责及工作计划【合集】4.docVIP

科室质量与管理小组职责 1 2013年医院病案管理委员会工作计划 1 2 科室医疗质量控制小组工作职责 2 14 科室质量与管理小组职责 1、科室质量与管理小组在科主任领导下对医疗质量进行监督、指导、检查和评价，落实全面全程进行控制管理。 2、医疗质量控制管理必须以病人为中心，以规整制度为准则，以质量评价标准为依据，以临床医疗质量为重点，把质量控制管理落实到医院的各项医疗工作中。 3、按照质量控制标准，实事求是地评价科室工作质量，检查结果纳入个人工作绩效考核，作为管理奖惩的一项重要内容。 4、质量控制管理工作应有原始文字记录，定期汇总，分析反馈，制定整改措施，追踪整改措施落实情况，并进行成效评价。 5、医务人员必须参加医疗控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。 2013年医院病案管理委员会工作计划 加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。 医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高 本院病历质量，现制定计划如下： 一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化、透明化。 病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。 二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。 病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。 三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。 1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。2、充分利用电子病历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，按照卫生部和广东省《病历书写基本规范》要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统根据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员及时改进，提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。 3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。 4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。 医院病案管理委员会 （一）成 员 组 长：张军辉 ????副组长：徐海洋 孙晓燕 李小阳 成 员：李胜才 欧阳志生 黄宗瑜 乐春元 曹秀芬 匡伟生 姜军辉 张晓慧 欧阳慧菊 张格玲 张少芳 1、在院长领导下,全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作,密切配合临床教学和科研。 2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。 3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准,及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。 4、组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。 5、制订本院病案的管理制度,审定全院医用表格的式样,并监督实施。 6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。 7、定期听取病案管理工作情况的汇报,每年向院长提出病案管理工作报告。 科室医疗质量控制小组工作职责 科室医疗质量控