心肺复苏术 1.26培训资料.ppt

心前区重击 心前区重击可考 虑在被目睹的，监护下的，不稳定的室性心律失常包括无脉性 VT，如果除颤器不能立即准备好使用的这些患者上使用（Class IIb，LOE C） ，但不应该延误 CPR 和电击。没有足够的 证据来反对或推荐对于目睹发作的心脏骤停使用心前区重击。 胸外心脏按压要点（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：胸骨下1/3（剑突上两指）； 两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，垂直下压； （5）按压幅度：≥ 5 cm； （6）按压频率：≥ 100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！  ——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人) 按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉掌根紧贴胸骨 按压定位 两乳头间 按压深度 成人胸骨下陷 5 cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 至少100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） 按压姿势示意图 儿童/婴儿胸外心脏按压 儿童、婴儿胸骨下陷至少为胸部前后径的1/3（分别约5cm,4cm） 正确胸外心脏按压示意 错误胸外按压注意 用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 当一位以上急救人员在场时，每2min或每5个CPR循环后，急救人员应轮换“按压者”，轮换应在5s以内完成。 轮换心脏按压 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 仰头举颏法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。 （七）开通气道(Airway) 仰头举颏法手指位置 打开气道前后对比 ←2005指南不推荐 双下颌上提法 （八）人工呼吸（Breathing） 口对口呼吸,迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 每次吹气量400～500 ml（ 6-7ml/kg) 胸部起伏为原则 频率：成人10-12次?分 儿童12-20次/分 婴儿12-20次/分 避免胸部受压，观察呼吸？心跳？ 始终保持气道开放。 口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：平静吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒以上（默读1001、1002） 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、平静吸气 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 口对口人工呼吸 球囊—面罩通气 方法：术者使用E－C技术将面罩固定于面部（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其余三指托举下颌骨骨性部分（三个手指组成字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时观察病人胸部是否上升。 2L球囊挤压1/2 ；1L球囊挤压2/3 挤压时间1秒以上 有心跳时： 10次/分钟 E-C手法球囊—面罩通气 C E 按压与通气比例 30：2 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个循环 判断环境安全 患者没有反应（3~5s）、无呼吸或濒死呼吸、无脉搏（检查时间5~10s） 启动EMSS（除颤仪、球囊面罩、急救药物) 除颤器到位 胸外按压：人工通气=30：2（频率至少100次/min、深度至少5cm） 检查心律，如有必要，开始除颤，每2min重复一次 BLS操作流程图 （九） 除 颤 （Defibrillation） 机理：用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏 电极的位置 前电极：右上胸锁骨下胸骨右；侧电极：左下胸乳头左侧，中心适在腋中线上 除 颤 电除