急性的肾衰知识介绍.pptVIP

;;;;肾前性ARF;尿路梗阻，排尿不畅;肾性ARF;肾血管因素;临床表现;急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、少尿期或无尿期； 2、多尿期。 3. 恢复期;少尿期： 少尿期为急性肾功能衰竭整个病程的主要阶段，约1-2周（5天-1月）。临床表现为尿量骤减或逐渐减少，在原发病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿量400ml)或无尿(每日尿量100ml)。少尿期越长，病情越重。由少尿期转变为无尿期，表明病情在加重。 ;多尿期： 在少尿期或无尿期后，如在24小时内尿量增加并超过400ml，就可以认为是多尿期开始。多尿期约持续2周时间，尿量可以达3000ml以上。 进入多尿期初，少尿期的症状并不改善，甚至会加重，只有当血液中尿素氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐好转。 ;恢复期： 多尿期后患者进入恢复期，可持续6个月。患者的肾功能逐渐恢复正常，若部分患者肾功能不能恢复，则提示可能遗留永久性损害。 部分患者无少尿或无尿表现，但在病因作用后肾功能急聚恶化，肾小球滤过率下降，血肌酐升高称为非少尿型急性肾功能衰竭。此型多由肾毒性物质所致。 ;临床表现;以原发病症状和体征为主要表现 并有典型氮质血症表现∶ 1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显） 2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊，泡沫多，变色∶淘米水样;;? 尿量改变： 少尿：＜400ml/24h 无尿：＜100ml/24h 非少尿型＞400ml/24h ? 代谢性酸中毒 恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深长 （进行性、难纠正，能引发高钾血症） 高钾血症(重要死因)恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷 心率减慢、心律不齐、室颤、心脏骤停等 ? 低钠血症、低钙、高磷血症、水潴留、稀释性低钠; 并发症;恶心、呕吐;咳嗽、咳痰; 心力衰竭; 意识障碍、昏迷; 出血倾向;恢复期;实验室检查; 血液检查;尿液检查;影像学检查;肾活检;治疗要点;多尿期的治疗;维持期治疗;中医对急性肾衰竭的认识 ;一、病名;二、病因病机;三、中医治疗;肾功能监测 尿液监测 常见致死原因的监测 高钾血症 心力衰竭 消化道出血 代谢性酸中毒 ;ARF时护理;ARF时护理 一般护理;ARF时护理 少尿期的护理;密切观察浮肿变化,每日记录血压、尿量 维持水、电解质与酸碱平衡仍是此期治疗重点之一 仍需控制补液量，并继续透析等治疗 多尿期患者多处于衰竭状态，应注意防治并发症;ARF时护理 血液透析的护理;ARF时护理 血液透析的护理;ARF时护理 血液透析的护理;ARF时护理 血液透析的护理;健康指导;健康指导;健康指导;;;;;;;;;;;出院指导∶;