急诊科3月查房上台 ppt知识介绍.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO CPR护理查房 遵义市第一人民医院 急诊科 一、查房内容 一、了解CPR患者的急救抢救流程； 二、熟悉CPR患者的急救抢救中的护理配合； 三、熟悉CPR患者的急救抢救中的注意事项。 二、简要病史 患者邹先莲，女，76岁，住院号 入科诊断：1、心跳呼吸骤停 2、急性心肌梗死？ 因2小时前出现胸痛不适，呈持续性，压榨感明 显，伴心悸，汗多，口服‘速效救心丸’后症状 无明显缓解，1小时前出现喘累，感呼吸困难，胸痛及心悸明显加重，烦躁不安，不能平卧，呼之能应，家属联系“120”于2012年6月4日9：25送入我院急诊科抢救室进行抢救治疗，入院前15分钟在“120”车上患者出现意识障碍 二、简要病史 入抢救室时查患者意识丧失，呼之不应，面色灰暗，叹气样呼吸，心音及大动脉搏动消失，立即予安置抢救床、行胸外心脏按压，氧气吸入，心电监护，电除颤，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物等抢救措施，并完善相关检查，经过1小时5分抢救，9:30患者自主心律恢复，深昏迷状，ＨＲ：50次/分、Ｐ：50次/分、呼吸机支持下R：16次/分， SPO296% 三、辅助检查 一、心电图（第一次）： 1、（自主心律恢复时）III度房室传导阻滞加速性交接性逸博心律。 2、完全性右束支传导阻滞 3、超急性期下壁心肌梗死、前壁心肌缺血 二、心电图（第二次）：(EICU) 1、窦性心动过速 2、左房负荷过重 3、ST-T改变 三、血气分析：PH:7.5 PCO2；24mmHg PO2 79mmHg HCO- 19.3mmol/L 血钾：3.0mmol/L 四、肌钙蛋白：＞95ug/L 五、末梢血糖：23.0mmol/L 为了进一步治疗，患者于10:30转至EIＣＵ48床 四、抢救中护理诊断及护理问题 1、心跳骤停：与心肌梗死有关 2、气体交换受损：与呼吸中枢受损、呼吸道痉挛有关 3、意识障碍：与脑缺血缺氧有关 4、组织灌流量的改变：与心源性休克有关 5、有感染的危险：与侵入性操作、气管插管有关 六、转运中护理问题及护理措施 1、心跳呼吸再次停止：与病情有关 2、气体交换不足：与呼吸中枢受损、呼吸道痉挛、不能有效供氧有关 3、组织灌流量的改变：与心源性休克有关 4、有管道脱落的危险 5、有窒息的危险 六、转运中护理问题及护理措施 1、电话通知EICU医护人员患者现在病情及需要准备的抢救仪器设备并做好收治患者的准备： 1）呼吸机、简易呼吸囊、吸痰器的准备 2）监护仪的准备 3）床单元的准备 4）急救药物品和器材 2、准备急救箱及转运呼吸机，设置呼吸机参数并接气管插管，以保证有效的呼吸支持，准备简易呼吸气囊以及便携式吸痰器以防止意外发生。 六、转运中护理问题及护理措施 3、保证静脉输液通道的通畅，保证急救药物的有效使用。在转运过程中，要稳定患者的血液循环 4、由医护人员一起护送患者 5、转运过程中保持正确的体位，随时监测患者生命体征，发现异常就地抢救 6、将患者送达EICU后将患者抢救情况进行详细交接并签名 心理护理 1、帮助患者家属稳定情绪； 2、注重与患者家属沟通；有效的沟通技巧； 3、关怀和体贴患者； 4、注意保护患者隐私。 七、愈 后 虽然经过积极抢救，但患者由于病情危重，家属于6月7日22：50放弃治疗，签字出院。 蒲娅娅 抢救结束了，但工作依然在继续，我们作为急诊科护士每天、每时每刻均可能处在这样的工作中，怎样去判断患者可能发生的病情变化，怎样去接诊随时可能出现的急危重患者并立即组织抢救，这是对我们所有急诊护士的挑战，也是对我们的要求，每一次抢救都是一次经验的总结，现就CPR中需要注意的事项与大家一起共同学习，有不到位的地方，请各位老师批评指正： 抢救注意事项 1、迅速建立抢救小组??一旦确诊心脏骤停后，在施行CPR之余，迅速组成现场抢救小组(数秒内)，我科日常情况下的抢救工作由1名主治医师以上人员带领急诊内外科医师和2名以上护士参加抢救 2、 所有参加人员必须配合默契，听从指挥，做到忙而不乱，有条不紊地进行抢救工作，即使现场仅1人存在，也应立即实施复苏抢救，同时派人通知医师，切不可抛开危险中的患者寻找上级医师或建立复苏抢救小组后进行抢救，以致耽误抢救时间。 3、药物治疗