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慢性胃炎、高血压演稿讲解材料.ppt
慢性胃炎、高血压病脑出血后遗症的护理查房 疾病介绍 5床患者，樊秋香，女 ，75岁 、退休，初中文化，家住本地。 主诉腹胀、纳差三天，于2013-7-19扶行入院，以慢性胃炎、脑出血后遗症收住院，入院时神志清楚，精神差，入院后完善各项检查，按内科常规二级护理，给予护胃、活血、营养脑细胞对症处理 护理评估 1.一般资料：既往有脑出血、高血压、冠心病、心律失常病史，无疫区，疫水，牧区接触史，无结核等传染病史，无遗传病史，无烟酒等不良嗜好，无药物过敏史。 2.入院时生命体征：体温36.6℃、脉搏82次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg、体重 kg,发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。 3.心理和社会状态：患者精神紧张，焦虑，对疾病缺乏认识，家庭经济状态一般，为社会保险医疗，家属较关心病人。 检查 1.体检：患者神志清楚，言语清晰，自动体位，查体合作，瞳孔正常，颈软，气管居中，无颈项强直，颈静脉无怒张，心率82次/分，律齐，无心脏杂音，腹部稍膨隆，剑突下轻度压痛，四肢肌力正常，肌张力稍低。 2.完善各项检查：三大常规，肝肾功能7-19.WBC5.39. RBC3.21 HGB89. BUN1.3mmol/L CR173umol/L UR609umol/L CO2CP18.4mmol/L 7-22:WBC4.54 RBC3.31 HGB93 7-23:BUN3.6mmol/l . CR41umol/l. UR285umol/l 7-20:CT示:双侧侧脑室旁缺血梗塞灶 现在情况 患者神志清楚、精神睡眠可，食欲明显好转，无腹胀、剑突下未及压痛，活动耐力有所好转。 体温36.5℃.脉搏74次/分.呼吸20次/分血压130/80mmHg. 已解决的护理问题 P1：焦虑紧张：与陌生环境及担心预后有关 目标：患者能缓解焦虑情绪，积极配合治疗 效果评价：患者紧张焦虑缓解，能积极配合治疗。 措施：1.热情接待病人，积极向病人介绍医院的环境，及经管医生、责任护士，使病人消除陌生环境引起的不适感。 2.主动与病人沟通，向病人介绍疾病的原因及发展，及积极配合坚持治疗的重要性，使其知道保持良好乐观的态度对疾病的预后发挥至关重要的作用。 已解决的护理问题 P2：知识缺乏：与对疾病了解不足有关 目标：对疾病知识有所了解，能采取正确的方法预防并发症 效果评价：患者对疾病知识基本了解 措施：1.向患者解释说明慢性胃炎、高血压、脑出血、冠心病的相关知识，主要并发症及危害，如何预防并发症，介绍血压检测及控制，用药指导，体位性低血压的应对方法。 2.向患者说明非药物治疗的重要性，指导饮食及运动疗法的重要性及注意事项。 3.向病人介绍检查的注意事项 现存的护理问题 P5营养失调，低于机体需要量:与纳差，摄入不足有关 目标：患者营养不良能改善，食欲好转 效果评价：患者营养不良有所改改善，食欲较前好转 措施1.向患者说明饮食治疗的重要性。 2.指导患者摄入低盐低脂低胆固醇、补充蛋白质，清淡易消化的饮食、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果。 3.保证充足的液量供应
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