扣眼穿刺法幻灯片教程.pptVIP

血透患者内瘘扣眼穿刺并发症护理 余兆兰;目录;绳梯法 Rope Ladder;穿刺方法; 每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺2个月左右，可形成一皮下隧道，以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。;同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势; 血管; 扣眼穿刺法最早是由 Twardowski 等在1979 年提出 与绳梯法相比，能减少止血时间、淤青、动脉瘤形成等并症 对护理人员穿刺技术要求较高以及内瘘隧道形成时间较长（平均约需1-2个月）; 2007 年荷兰的一项单中心研究同样发现扣眼穿刺法有显著性的进步。 Van Loon 等的一项前瞻性研究表明，扣眼穿刺法可以减少穿刺次数，增加穿刺成功率，减少动脉瘤的形成率，减少皮下血肿发生率。;目录;不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期;不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期;不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响 申飞梅，马文红，范春华 ( 上海市浦东新区人民医院，上海 201200) 上海护理 2012 年 11 月 第 12 卷 第 6 期;扣眼穿刺法的优点;扣眼穿刺法的优点;扣眼穿刺法的优点;扣眼穿刺法的优点;;扣眼穿刺法的优点;目录;病人和血管的选择;扣眼穿刺位置=组织隧道+血管瓣;改用钝针穿刺的时机;正确的穿刺方法; 钝针扣眼穿刺前，一定要先彻底处理穿刺点的结痂，否则不利于穿刺针从扣眼处送入，同时会引起局部穿刺点渗血。 可用5%碘伏湿敷10 min，待结痂充分湿润变软后去痂。; 湿润去除血痂后，手持钝针从穿刺点慢慢捻转往里轻轻推送，速度要慢，如有阻力，可调整方向，即可顺着皮下固定隧道滑入血管。 要改变以往快速进针的习惯，同时要注意，钝针穿刺的明显不同点是: 没有进血管时的突破感。在感觉进针较紧时，不能使用蛮力，应边捻转边进针。; 如钝针穿刺困难，隧道感觉不明显，可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道扣眼。;目录;扣眼穿刺法的并发症—内瘘周围组织感染; 原因 分析其可能是患者透析后 24 h 内， 洗漱时扣眼局部被水浸泡后未及时擦干所致。 隧道口的结痂容易藏污纳垢，若除痂不彻底，穿刺时易污染针尖，甚至进入体内 加上尿毒症患者免疫功能下降，促使感染发生。 ;扣眼穿刺法的并发症—内瘘周围组织感染;预防;扣眼穿刺法的并发症—扣眼穿刺点渗血;扣眼穿刺法的并发症—扣眼穿刺点渗血;扣眼穿刺法的并发症—扣眼穿刺点渗血;扣眼穿刺法的并发症—穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒;扣眼穿刺法的并发症—穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒;扣眼穿刺法的并发症—血流量不足;扣眼穿刺法的并发症—血流量不足;扣眼穿刺法的并发症 —穿刺时钝针进针困难;扣眼穿刺法的并发症 —穿刺时钝针进针困难;扣眼穿刺法的并发症 —穿刺时钝针进针困难;我科开展扣眼穿刺情况;谢谢