抗生素敏感试验与其临床意义教学讲义.pptVIP

抗生素敏感试验及其临床意义;抗生素发展史;临床常用抗生素;细菌耐药性产生机制;多重耐药菌;卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 卫办医发〔2008〕130号;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预 防与控制技术指南（试行）》的通知;药敏试验的判断标准;CLSI简介;CLSI标准的制定; M100-S24新的更新要点 头孢吡肟（对肠杆菌科菌的折点引入剂量依赖性敏感)（SDD）解释范畴: 1、 FEP 有多个规定剂量可供选择，基于SDD的给药方案可以导致更高的药物暴露（剂量更高，频率增加或者两者同时使用） 2.但并非所有肠杆菌科药物都使用SDD报告方式，并且FEP的SDD报告仅适用于肠杆菌科细菌，并不适于其它细菌（包括AB-A,PA-E) 头孢唑林折点结果可用于预测口服头孢菌素在无并发症的尿路感染中的治疗;结果报告;结果报告;结果报告;体外可出现活性，但临床上无效的情况;耐药类型分类;对抗生素耐药菌的选择作用;耐药是选择出来的; 共选择的一般机制;罕见耐药谱型;需确证的异常或罕见耐药表型;易产生选择性耐药的抗生素和致病菌组合;菌属和菌种;耐药性动态观察;耐药性动态观察;特殊耐药表型;解 释;提 示;超广谱β-内酰胺酶（ESBL）;高水平氨基糖甙类耐药性肠球菌耐万古霉素肠球菌;;关于肺炎链球菌;合理用药的建议;关于抗生素经验治疗的思考;经 验 用 药;合理用药的建议;如何做到合理用药;关于细菌耐药性的对策;制 订 指 南;实施抗菌药物应用的管理;4、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），深部感染应送厌氧培养，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。 5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。;6、医生在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。 7、药剂科对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。 8．药剂科负责全院医护人员的有关知识的培训。 9、严重感染病例如需联合使用两种或两种以上高一级抗感染药物需上级医师批准。;检查和督察;结 语;目前已经出现的多重耐药和泛耐药的菌株几乎对所有的抗菌药物均耐药，需要开发更新、更有效的作用于新的靶点的药物，然而理想的候选药很少。 医院感染控制部门应采取有力措施防止耐药细菌的播散，同时促进抗菌药物处方规范化，加强实验室的检测能力，加强临床与实验室的合作，开展全面的耐药性监测。 政府、企业和学术界必须通力协作，以避免在抢救病人时陷入无药可选的悲惨境地！;谢谢！