抗菌药物new-2011文件教学.ppt

抗菌药物在儿科临床的合理使用;提 纲;抗菌药物使用现状及后果;抗菌药物使用现状;抗菌药物使用现状;抗菌药物使用现状;抗菌药物使用现状;抗菌药物使用现状;不合理抗菌药物应用后果;;;不合理抗菌药物应用后果;不合理抗菌药物应用后果;抗菌药物规范使用管理细则;2004.8. 19卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部颁布“抗菌药物临床应用指导原则” 推动合理使用抗菌素 规范医疗机构和医务人员用药行为 2005年以来各省市陆续制订了《原则》的实施办法或细则 2006.12. 26上海市卫生局颁布“《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则”;抗菌药物临床应用管理;分级管理办法;抗菌药物临床应用管理;抗菌药物临床应用管理;抗菌药物临床应用管理;非限制使用类;限制使用类;特殊使用类;各类抗菌药物特点及应用;合理应用抗菌药物的三个要素;人体;几个概念; ;;;几个概念;抗菌药物作用机制;青霉素类;根据抗菌作用特点分类;青霉素适应证;耐青霉素酶青霉素类;广谱青霉素类;青霉素类注意事项;第一代头孢菌素;第一代头孢;第一代头孢菌素类适应证;第二代头孢菌素;第二代头孢菌素适应证;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素适应证;第三代头孢菌素;第三代口服头孢菌素;第四代头孢菌素;第四代头孢菌素适应证;头孢菌素类注意事项;各代头孢菌素的抗菌谱比较;头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣） 第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌酮（先锋必） 头孢三嗪（罗氏芬） 头孢他啶（复达欣） 第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平） ;碳青霉烯类抗菌药物;碳青霉烯类抗菌药适应证;碳青霉烯类抗菌药注意事项;?-内酰胺酶抑制剂;?-内酰胺酶类/ ?-内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺酶抑制剂; 酶抑制剂对β-内酰胺酶的抑制作用 遗传学基础 新 老 分 类 病 原 菌 克拉维酸/ 舒巴坦／三唑巴坦 Richmond and Sykes Ambler Buch-Jacoby Bunch 1973 1990 1995 染色体 Ⅰ AmpC I 肠杆菌属 绿 － － ＋ 染色体 Ⅱ B III 变形杆??? ＋ ＋ ＋ 质 粒 Ⅲ A （TEM 〕 II 大肠杆菌 ＋ ＋ ＋ 质 粒 Ⅲ A （SHV〕 II 克雷伯杆菌 ＋ ＋ ＋ 染色体 Ⅳ A II 克雷伯杆菌 ＋ ＋ ＋ 质 粒 Ⅴ D II 大肠杆菌 － ＋ ＋ 质 粒 Ⅴ D II 绿脓杆菌 － — ＋ 染色体 － IV 类杆菌 － ＋ ＋ 质 粒 － IV 链球菌 － － － ;?内酰胺酶类/ ?内酰胺酶抑制剂适应证;?内酰胺酶类/ ?内酰胺酶抑制剂注意事项;氨基糖苷类;氨基糖苷类适应证;氨基糖苷类注意事项;大环内酯类;新大环内酯类特点;大环内酯类适应证;新大环内酯类适应证;大环内酯类注意事项;林可霉素类;林可霉素类适应证;林可霉素类注意事项;万古霉素;万古霉素适应证;万古霉素注意事项;磷霉素;磷霉素适应证;磷霉素注意事项;喹诺酮类;磺胺药类;SMZ-TMP适应证;磺胺药类注意事项;呋喃类抗菌药;呋喃类抗菌药注意事项;抗菌药物临床应用;抗生素合理使用内涵;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;给药次数 时间依赖型 ?内酰胺酶类、大环内酯类、克林霉素等，1日多次给药；阿奇霉素和万古霉素具有抗生素后续作用（PAE），根据t 1/2每日1～2次给药 浓度依赖型 氨基糖苷类、喹诺酮类可1日给药1～2次。重症感染者例外 根据抗菌药物半衰期（t 1/2 ），每3-4半衰期给药1次;抗菌药物临床应