抚触加非营养性吸吮复习课程.pptVIP

抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察;抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察;目的：探讨抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮对新生儿呕吐的影响。 方法：对我院2012年1月—2015年5月 60例有呕吐症状的新生儿 （排除消化道畸形新生儿 ）分为两组，对照组常规治疗如禁食、 洗胃，少量多次喂养，斜坡卧位；研究组在常规治疗的基础上辅以新生儿抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮，比较两组患儿再次呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排净时间、肛门刺激排便次数、每日大便次数、达到按需人工喂养所需时间及疗效。 结果：两组新生儿呕吐均得到改善，研究组患儿再次呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排净时间、肛门刺激排便次数、恢复正常按需喂哺时间明显少于对照组，研究组每日大便次数多于对照组；总有效率研究组大于对照组(93.5％83.8％)，且P0.05；两组患儿在治疗期间均无明显不良反应，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮对新生儿呕吐有明显的改 善作用，值得临床推广。 ; 抚触 穴位按摩 非营养性吸吮 新生儿呕吐; 新生儿喂养过程中常易出现呕出症状，特别是早产儿，是由于未发育健全的胃肠道消化功能加上胃容量小，且呈水平位；另外发生感染、胃食管反流等病理现象也较易出现，需要及时采取治疗和干预，以免发生窒息、电解质紊乱等严重并发症，危及生命。现对2012年12至2015年5月我院NICU收治的62例发生新生儿呕吐症状（排除消化道畸形）的病例进行两种治疗干预措施，现整理分析如下。;1 资料与方法 1．1 ?一般资料 选取我院NICU自2012年1月至2015年5月期间收治发生新生儿呕吐症状62例患儿，胎龄32w—足月，入院日龄在15分—2天内，其中男婴30例，女婴32例，早产儿24例，足月儿38例，体质量1850-3800g。新生儿肺炎28例，窒息14例，咽下综合症9例， 败血症3 例，低血糖 1例，小于胎龄儿2例。所有患儿均排除颅内出血、胃肠道先天畸形、坏死性肠炎等胃肠道疾病的存在。随机分为研究组和对照组，各31例，两组患儿的年龄、性别等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1．2　方法 根据病情，积极治疗和护理。 所有患儿均首先积极治疗原发病，对照组在此基础上，给予保温、静脉营养、体位疗法、1%碳酸氢钠洗胃等综合治疗，发生便秘者采取肛表刺激排便，或生理盐水灌肠；研究组在对照组治疗基础上，进行新生儿抚触加穴位按摩配合非营养性吸吮 ;1．2．1 非营养性吸吮：侵入性治疗前、哭闹时、每次喂奶前（当每次喂奶量小于10ml时）给予无孔橡皮安慰奶嘴，使用轻柔的压力放人早产儿口中吸吮，5-10 min/次，8-12次/天，吸吮后再给予微量喂养，持续至达到按需喂哺量[1]。 1．2．2．1 抚触准备工作：(1)环境，抚触室室温控制在25～28℃（冬季室温控制在28～30℃），相对湿度50％～60％；光线柔和，播放莫扎特等柔和音乐，使患儿安静、放松，预备好毛巾、尿布、按摩油；(2) 时间，安排在喂奶后90分钟左右，予晨间沐浴后及午睡就寝前，新生儿安静、舒适状态下，最初可每次5分钟左右，待婴儿逐步适应(2～3天)后，每次15分钟，每天上午、下午各一次。(3)由工作5年以上的护理人员操作，操作者剪短指甲，先用温水洗手，抹按摩油(不要接触婴儿眼睛)，用柔和的安慰性语言并与患儿亲切目光交流。采用国际标准手法进行抚触和按摩，配合穴位按摩[2]对太阳穴、耳穴，迎香穴、合谷穴、劳宫穴、足三里穴、涌泉穴等穴位进行按摩。 ;1．2．3对于呕吐症状，临床上常采用禁食与洗胃方法治疗，予1％的碳酸氢钠溶液35~55mL洗胃，操作方法：头肩部垫软枕抬高10cm，头偏向一侧，以耳垂至鼻尖至剑突的距离为插入长度，约15cm~18cm。用消毒液状石蜡油润滑胃管前端，缓慢经口腔插入，插管过程一手持管，一手托起新生儿肩部、颈部，头稍后仰。严格把握插管深度，当用抽吸胃液法证实胃管确在胃内后，先抽取胃内容物，留取标本盒，再抽取1％的碳酸氢钠溶液5～10mL．经胃管缓慢注入，再缓慢向外抽吸，如此反复灌洗，直至胃内容物澄清状，灌洗过程中可置患儿左右侧交换体位或轻轻转动胃管，便于更好的抽吸胃内容物，并时刻确保胃管在胃内，严防胃管脱落，洗胃后需禁食大约6h；由感染性疾病引发的呕吐，关键是控制感染，可根据感染的具体部位以及患者的药物过敏史根据医嘱合理使用抗生素；若有胃内溃疡或出血，可予西咪替丁胃注并保留及静滴西咪替丁。[3] ;1．3　观察指标　治疗期间密切观察患儿临床症状，详细记录患儿病情变化，观察患儿再呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排尽时间、肛门刺激胎便次数，每日大便次数、恢复正常按需喂养时间等指标。 1．