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内在因素 1. 年龄。 老年人心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能不良，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。40岁以上患者较40岁以下患者压疮发生率高6~7倍。 2. 活动度和移动度。 活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。临床上脊髓损伤、年老体弱、骨折制动、外科手术等活动受限患者是发生压疮的高危人群。 3. 感觉 感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失，局部组织循环障碍，纤维蛋白溶解下降，诱发血栓形成乃至组织坏死，最终出现压疮。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。 4. 营养 营养不良可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应急代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。研究证实，营养不良与压疮的发生关系密切，血白蛋白低于35g/dL的患者中75﹪发生压疮，而血白蛋白高于35g/dL患者中只有16.6﹪发生压疮。 5. 伴发疾病。 如血容量不足、贫血、瘫痪、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、脊柱损伤、镇静和发热。其中糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素。 6. 组织灌注状态。 组织血流灌注不足引起组织缺氧，影响组织部位的营养供应，皮肤抵抗力下降。心肺功能差、使用麻醉药、吸烟、外周血管病、贫血、糖尿病等均影响组织灌注状态。 7. 温度 体温每升高1 ℃ ，组织代谢需氧量增加10%。外科手术患者尤其是开胸患者多在术后出现迟发性压疮，原因在于患者术后体温恢复过程中局部受压组织出现“再灌注损伤”，局部缺血合并高代谢状态加速了组织坏死的进展。 ℃ 8. 体重 体重下降、消瘦的人，皮下脂肪变薄，骨突部位没有缓冲垫，易发生压疮。体重过高、肥胖的患者，由于脂肪组织的血液供应相对减少，影响局部血液循环，再加上活动困难，在更换体位时容易受牵拉或摩擦而造成组织损伤。 9. 精神心理因素。 精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 其他因素 引发压疮的其他因素包括社会支持、家庭经济条件、照顾者人群、知识了解程度、医疗服务机构、精神压力、吸烟及其员工等。 压疮的形成机制 压疮是生理学、病理学、组织学、形态学等多学科共同的关注焦点，主要有如下学说。 一、 缺血性损伤学说 二、 代谢障碍学说 三、 再灌注损伤学说 四、 细胞变形学说 压疮危险因素评估表 Braden压疮评估表（见表1-1）将压疮发生的危险因素分为6类：感知觉、潮湿、活动能力（身体活动程度）、移动能力（改变控制体位的能力）、营养、摩擦力和剪切力。它是目前最广泛用于预测压疮发生的一种评估工具。 评分标准：分数6～24分，分数越低越危险。 轻度危险15 ～16分； 中度危险：13 ～14分； 高度危险：10 ～12分； 极度危险：≤9分。 表1-1 Braden压疮评估表（详表） 评分 因素 1分 2分 3分 4分 1.感知觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限 机体对压力所引起的不适感的反应能力 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用言语表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍 对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失 2.潮湿 持续潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 极少潮湿 皮肤处于潮湿状态的程度 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的 皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次 每天大概需要额外换一次床单 通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可 续表 评分 因素 1分 2分 3分 4分 3.活动能力 卧床不起 局限于椅 偶尔行走 经常行走 躯体活动的能力 限制在床上 行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受自身的重量和（或）在帮助下坐椅或轮椅 白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每班大部分时间在床上或椅子上度过 每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次 4.移动能力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 不受限 改变/控制