新新生儿肺炎演稿教学文稿.pptVIP

* * 新生儿肺炎 主要内容 定义 病因 临床表现 辅助检查 护理评估、护理诊断及护理目标 护理措施及护理评价 案例分析 定义 新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。 病因 一感染因素： 1.产前感染 母亲患有感染疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染。 2.产时感染 羊水早破，产程延长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中，胎儿吸入污染的羊水或污染的阴道分泌物。 3.产后感染 出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医源性肺炎。 二易感因素 1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，易充血、水肿。 2.呼吸肌较弱。 临床表现 羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼煽动、三凹症、口吐白沫或从口腔内流出体，两肺可闻及干湿性啰音。 辅助检查 血气分析：PaO2下降 PaCo2上升 PH下降 胸部X线检查：两肺纹理增粗 伴有肺气肿。 护理评估 致病因素 应询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜早破，有无宫内窘迫或产时窒息，生后新生儿有无感染接触史。 身体状况 应注意评估患儿是否有反应差、食欲差、体温异常；有无呛咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有无呼吸急促、呼吸暂停、鼻翼煽动、吸气性三凹征或胸式呼吸等。 心理社会资料：病情较重，病死率较高，家长的焦虑与恐惧。 辅助检查：血气分析，X检查。 护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。 气体交换受损:与肺部炎症有关。 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿。 体温调节无效：与感染后机体免疫反应有关。 婴儿喂养困难：与反应差、拒奶、呛奶等有关。 护理评价 患儿生命体征是否平稳，活动是否正常。 患儿各项辅助检查指标是否正常，能否进行有效地呼吸。 患儿等否恢复吸吮功能，体重增加。 案例分析 患儿，丁子翔，男，23天，小G4P2，约33周，顺产，生后曾因“1.早产儿2.新生儿肺炎3.低出生体重儿4.新生儿高胆红素血症”住院治疗后出院。近三天患儿出现咳嗽，喉中有痰不易咳出，近两天出现进奶差，近半天面色发灰入住我科。查体:T36.5℃， P120次／分，R30次／分，W2.38㎏，神情，全身皮肤稍发灰，稍黄染，呼吸表浅，双肺呼吸音粗，四肢肌张力低，吸吮反射弱。 辅助检查：血气分析 PH6.814 .胸片示支气管肺炎。初步诊断:新生儿肺炎。 *