新水电解质紊乱酸碱平衡(2015-9-10 15-19-6 7765)知识介绍.ppt

*;*;*;*;体液的电解质成分;*;*;血管内外转移异常;细胞内外转移;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;不同类型脱水比较;*;谢谢！;*; 正常钾代谢 ;3. 分布 ;4. 排泄  肾: 90％ 粪便、汗液: 10％;5. 功能;*;1.钾的跨细胞转移;2.肾脏对钾排泄的调节;*;*;*;*;*;*;*;对机体的影响;;细胞外K＋↓;（1）急性低钾血症对神经肌肉的影响;超极化阻滞 ;（2）低钾血症对心肌的影响;[K+]e降低，心肌细胞膜对K+的通透性降低 |Em |↓→快钠通道失活 Na+通透性↓ K+和Ca2+竞争性通过细胞膜;心肌电生理特性;低钾血症—心肌电生理特性变化;兴奋性↑（|Em | ↓）;*;低钾血症——心肌功能损害;对机体的影响;碱中毒——H+-K+交换 反常性酸性尿——肾小管上皮细胞内K+浓度降低，H+浓度升高，造成肾小管 K+-Na+交换减弱而H+-Na+交换加强，尿排H+ 增加排K+减少，加重代谢性碱中毒，且尿液反而呈酸性 。;与细胞代谢障碍有关的损害;*;*;*;*;*;*;*;*;对机体的影响;（1）高钾血症对神经-肌肉的影响;去极化阻滞;兴奋性先↑后↓ 传导性↓ 收缩性↓ 自律性↓;;血[K+]↑;*;高钾血症——心肌功能损害;酸中毒——H+-K+交换，引起细胞内碱中 　　 毒和细胞外酸中毒 反常性碱性尿——由于血钾增高，肾脏远曲小管 K+-Na+交换大于H+-Na+交换 (尿为碱性，即反常 尿);*;*;*;补钠公式;女性可选用下列公式;2014欧洲低钠血症诊治指南部分;严重症状低钠血症患者（慢或急性）第1小时处理; 1小时后血钠 5 mmol/L,症状改善的接续治疗;1小时后，血钠 5mmol/l，但症状无改善; 中度症状低钠血症; 无中重度症状的急性低钠血症; 无中重度症状的慢性低钠血症：;钙代谢异常;镁代谢异常;磷代谢异常;谢谢！;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;例三;;*;*;*;*;*