新版心肺复苏指南解读幻灯片教程.pptVIP

用于复苏的血管加压药 :加压素 2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。 修改要点11：加压素被除名 修改要点12：肾上腺素 PK 用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素。 理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活出院率和神经功能完好存活率。 修改要点12：肾上腺素 心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因。 理由：近期一项针对心脏骤停中给予了利多卡因的存活者的研究显示，室颤/无脉性室性心动过速的复发有所减少，但没有显示长期有利或有害。 修改要点13：利多卡因 心脏骤停后的药物治疗 : β-受体阻滞剂 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后β-受体阻滞剂的常规使用。但是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β-受体阻剂。 理由：在一项针对因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，然后恢复自主循环的患者的观察性研究中，发现施用β-受体阻滞剂与生存率增加相关。 修改要点14：: β-受体阻滞剂 冠状动脉血管造影 2015(更新)：所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。 2010（旧）：甚至在 STEMI 未完全确定时，对推测由缺血性心脏病导致心脏停搏的患者在恢复自主循环后进行直接 PCI 也是合理的。 理由：多项观察性研究发现，紧急冠状动脉血运重建与存活率和良好的功能预后都存在正相关。 修改要点14：及早冠脉造影 心肺复苏指南解读 急诊与危重症医学科 本《指南摘要》总结了2015 American Heart Association (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救（ECC）指南更新中的关键问题和内容变更。本指南给复苏操作与复苏培训带来变更的复苏科学和指南建议。 目录 简介 伦理学 急救系统和持续质量改进 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 心肺复苏的替代技术和辅助装置 成人高级心血管生命支持 心脏骤停后救治 急性冠脉综合征 特殊复苏环境 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 儿童高级生命支持 新生儿复苏 培训 急救 参考文献 * 胸外心脏按压 体外电除颤 人工呼吸 + + 现代心肺复苏术的三大技术基石 C（Circulation:循环支持） A (Airway:开放气道) B（Breathing:呼吸支持） 成人基础生命支持 及心肺复苏质量：医护人员BLS 修改要点1：生存链一分为二 修改要点2：识别+启动 2015(更新)：一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏然后再启动应急反应系统(或请求支援)。 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由：用意是尽量减少延迟，鼓励 快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 修改要点2：识别+启动 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间 修改要点3：胸外按压的强调事项 及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新)：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因为心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由：心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。 修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏 VS 2015（更新）：AED伸手可取时，对于有目击的心脏骤停，应尽快使用除颤器；无心电监护的情况下发生心脏骤停，或AED还在街对面，应在在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在可供使用后尽快尝试进行除颤 手动除颤仪 自动除颤仪 AED 修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏 室颤 无脉性室速 修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏 修改要点3：先给予电击VS先心肺复苏 理由：很多研究对比了在电击前先进行特定时长(通常为 1.5 分钟到 3 分