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新生儿颅内出血4培训资料.ppt
; 新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的临床表现及诊断治疗 ;;早 产;缺血缺氧; 外 伤
主要产伤
其 他
;
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟
其他出血性疾病
母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物
不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂
; 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage;
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率 GA愈小、BW愈低，发病率愈高
GA 32周、 BW 1 500g高达40%～50%以上
出血发生时间 50%在生后＜24 h，90% 在＜72 h，
仅少数发病较晚
预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半
数以上遗留神经系统后遗症 ;头颅CT;头颅CT;是新生儿常见的出血类型，出血部位在蛛网膜下腔
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好
极少数病例 大量出血短期内死亡
主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水 ; 脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage;半卵圆中心出血（箭头）
皮层下出血（箭头）
;分型4
硬膜下出血; 天幕缘出血 （箭头所示）;多见于GA32周、 BW1500g的早产儿或有产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
;诊 断;治 疗;支持疗法;止 血;控制惊厥; 降低颅内压;预 后; 预 防
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