格林巴利演稿教学讲义.pptVIP

护理查房格林巴利综合征 朱倩 查房目标 掌握格林巴利综合症的 主要临床表现 1 2 3 熟悉格林巴利综合症的 定义 掌握格林巴利综合症的 主要护理措施 病例 丁宗君 男 16岁 重庆人 住院号319233 因“四肢无力1日，加重3天入院 入院时查体：T36.4℃ R19次／分 p78次／分 BP143／110mmHg神志清，精神软，颈抵抗（+），全身皮肤巩膜轻度黄染，四肢肌力：双上肢5肌，双下肢3－4级 家庭背景：农民 经济困难 自费 家人关心 未婚 病史演变过程: 患者,男,16岁,一月前无明显诱因下出现四肢乏力伴发热、咳嗽咳痰．体温３９．救诊于当地医院，予输液治疗（具体不祥）．３天后体温下降，乏力无明显改善就诊于温岭红十字医院．一周后，依旧没改善，于１月６号来我院，入住感染科，对症治疗后，症状无明显好转，双下肢肌力进行性下降，并出现疼痛。1月12日转入我科，入科时：生命体征平稳，神志清，颈抵抗 瞳孔L3.5mmR2mm对光反应存，左侧轻度周围性面瘫，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力偏低。腱反射消失，四肢手套袜子样浅感觉减退 入科诊断：格林巴利综合症．入科后，给予甲强龙激素冲击及静脉丙种球蛋白治疗． １月１４号，病情好转，有疼痛主诉，查体两上肢肌力是４级，两下肢是３级减． １月１７，劲强减轻，疼痛主诉好转，查体同前． １月２２．症状好转，无劲强．无疼痛主诉，查体两上肢是４级加，两下肢是３级加．生命体征稳定． １月３１．出院．出院时查体两上肢是４级加．两下肢是３级加． 概念 以周围神经和神经根间脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞性反应病理特点的 自身免疫疾病（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病） 病因 不清,可发生于感染性疾病,疫苗接种或外科处理后,也可无明显诱因. 治疗 给予抗感染，营养神经药物及皮质类固醇激素的基础上应用大剂量丙种球蛋白静脉注射，0.4/kg，连续应用3-5 d 应用丙种球蛋白的注意事项丙种球蛋白应用前半小时从4℃冰箱内取出，不得冰冻，放置室温，注射前用生理盐水冲管，单独注射，不得与其他药物混用，以免发生药物间的相互作用。开始滴注速度为1.0 ml/min(约20滴/ min)，持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min(约60滴/min)，在输注过程中，如患者出现发热、头痛、身体不适等类似过敏反应时，应减慢滴数，或暂停输入，不需特殊处理。输注时要加强巡视。输液器的毛非氏管液面不可过低，调至2/3满，如液面过低，极易出现空气，并且排气时，气泡较多，极难看到液面和滴速，也容易浪费药液，本品开启后，应一次性输注完毕，不得分次应用 该病人的护理问题 疼痛 肢体活动障碍 :与肢体瘫痪,神经肌肉受累有关。 焦虑或恐惧 :与运动力量骤减,健康状况改变有关。 有皮肤完整性受损的危险:与肢体瘫痪,长期卧床,营养不足有关 生活自理缺陷 :与肢体瘫痪,意识障碍,体力不支、虚弱有关 潜在并发症：营养失调 低效性呼吸型态. 疼痛的护理 解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。 通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 做好家属的工作，争取家属的支持和配合 护理措施 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励。 及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。 护理措施 教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。 护理措施 对病人的恐惧表示理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说出恐惧的原因。 耐心向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心指导病人改善呼吸的方法，减轻病人的濒死感。 在配合医师行气管切开术前，给病人做好解释工作，消除病人的恐慌与害怕心理。 护理措施 指导病人使用的放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐等。 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 家庭成员参与共同努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转移注意力的交谈，适当的按摩等。 对患