江津区中心医院刘颖知识介绍.pptVIP

后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术 江津区中心医院 刘颖 病例介绍 52岁，女性，农民，江津人。 主诉：体检发现右肾上腺肿瘤9天 9天前，患者体检腹部B超检查结果提示：1、肝实质回声稍增粗；2、左肾结石；3、右肾上腺区域异常回声块。后行上腹部CT检查提示：右侧肾上腺肿瘤，左肾小结石，考虑肿瘤。无腰痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛、尿色正常，无腹痛、腹泻。 既往史和个人史 既往体质尚可，5+年前，患者因车祸伤致左上肢骨折，于当地乡镇医院行了“骨折切开复位术”（具体不祥）。余无特殊。 个人史无特殊 入院体格检查 正常面容，无向心性肥胖表现，生命体征平稳，T 36℃ P72次/分 R 18次/分 BP 122/86mmHg，腹（-），双下肢无水肿。肾区无叩痛。 辅助检查 血常规正常，Hb 123g/L 肝肾功能正常 生化电解质均正常，钾3.6mmol/L 尿常规正常 胸片：正常 心电图：窦性心律，心率72次/分 辅助检查 激素水平： 促肾上腺皮质激素：2.91pmol/L 辅助检查 激素水平： 24小时尿游离皮质醇： 25.7ng/L 影像学资料-CT 影像学资料-CT 影像学资料-CT 影像学资料-CT 术前准备 按照嗜络细胞瘤术前准备： 1、术前10天口服特拉唑嗪2mg qd，血压控制在90-100/70-80mmHg，心率70次/分左右 2、术前2天进行液体扩容，每日2000ml（晶：胶 2:1） 3、术前复查电解质、血常规、血凝无异常 手术 手术麻醉：全身麻醉 手术体位：左侧卧位， 腰部抬高 Trocar位置： 右侧腋后线肋脊角 右侧腋前线肋弓下 右侧腋中线髂棘上1cm 手术经过 后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术 术后 术后：观察患者一般情况、生命体征、监测电解质情况，防止发生肾上腺危像 术后7天，康复出院 病理提示：肾上腺皮质腺瘤 谢谢！