浅表器官、腹部大血管检查教学文稿.pptVIP

浅表器官及腹部大血管超声检查 眼 一、适应症 1 视网膜疾病： 视网膜脱离 脱离程度、性质、原因，鉴别原发或继发性 视网膜母细胞瘤 确定有无肿瘤、肿瘤性质及有无转移 2 脉络膜疾病： 脉络膜脱离 有无脱离及程度 脉络膜肿瘤的鉴别诊断 黑色素瘤、血管瘤、脉络膜结核、虹膜囊肿 3 巩膜疾病： 检查巩膜葡萄肿的位置、外伤后有无巩膜断裂 4 玻璃体疾病 玻璃体出血、出血程度及玻璃体囊肿 5 晶状体疾病 晶状体异位及白内障的程度 6 眼外伤及眼球内异物等 二、检查前准备 做好解释工作，以取得配合 仔细询问病史，参考其他检查结果，明确检查目的 眼外伤病人探头应尽量避开伤口，动作轻柔 三、检查方法 病人仰卧，轻闭双眼，探头置于眼睑上，多切面扫查 眼部特殊检查方法： 1）后运动试验 了解病变与眼球壁的关系,嘱患者转动患眼然后停止，观察病变是否运动，阳性者病变多与眼球壁粘连不密切 2）压迫试验 探头于眼睑上轻轻加压，囊性病变及海绵状血管瘤多变形 3) 低头试验 观察贝鲁特内膜状回声与眼底的关系，尤其是与视神经乳头的关系 甲状腺 一、适应症 颈前甲状腺区疼痛、肿大或扪及结节或肿块者 涎腺 一、适应症 涎腺区肿胀、疼痛、局部触及结节及包块等提示涎腺疾病 二、体位及扫查方法 仰卧位及侧卧位，将病变侧暴露于前方 腮腺检查时耳前及耳下前后方沿腮腺区多切面扫查 颌下腺检查则在下颌骨下方作与下颌骨体平行的斜冠状断面扫查 涎腺区发现病变时在局部多切面扫查，并注意与周围临近组织的关系，双侧涎腺区应对比扫查 乳腺 一、适应症 1 乳腺内占位性病变，确定有无肿块、肿块大小、位置、囊（实）性、良恶性 2 介入性超声应用如穿刺活检 3 乳腺肿物的随诊检查 二、体位及扫查方法 仰卧位，充分暴露乳房 检查时按顺序以乳头为中心作纵断面、横断面、斜断面扫查，双侧对比扫查 腹部大血管超声检查 超声检查能够清晰显示腹部大血管的形态结构，CDFI不仅能够显示血管形态，还能提供丰富的血流动力学信息 一、适应症 1 动脉疾病如腹主动脉瘤、主动脉夹层、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄及肠系膜上动脉狭窄等 2 静脉疾病如下腔静脉阻塞综合症（布－加氏综合症）、下腔静脉肿瘤、门静脉高压、门静脉栓塞等 3 移植器官血管疾病如肝移植、肾移植。 二、观察内容 1 断层解剖学信息，包括血管外形，走行方向，管壁厚度，管径大小等 2 血流动力学信息，如血流速度，压力阶差，阻力指数等 三、体位及扫查方法 （一）腹主动脉 探头置于腹部正中偏左1～2cm处纵断面扫查观察其长轴，然后依次横断面扫查 （二） 腹腔动脉 起始于腹主动脉，纵向扫查可显示其起始部与腹主动脉关系 （三） 肠系膜上动脉 起始于腹腔动脉下方，腹主动脉前壁 (四） 肾动脉 左右肾动脉起始于腹主动脉侧壁，于第一、二腰椎水平横向扫查，探头应适当倾斜 (五） 髂总动脉 腹主动脉于第四腰椎分成左右两支髂总动脉 （六) 下腔静脉 于腹部正中线偏右侧2～3cm纵断面扫查，上移可见其于第二肝门处注入右心房 (七) 肾静脉 双侧肾静脉于第一腰椎水平汇入下腔静脉 胡桃夹综合症：左肾静脉受压综合症 （八）门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉