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(三)疼痛评估记录表 手术后疼痛记录表 慢性疼痛记录表 表 术后疼痛记录单 姓名 性别 年龄 ID号 住院号 诊断 手术名称 返回病房时间 年 月 日 时 分 责任护士 慢性疼痛记录单 姓名 性别 年龄 ID号 住院号 入院时间 年 月 日 诊断 疼痛类型：○内脏痛 ○骨痛 ○神经痛 ○软组织痛 ○其他： 责任护士 三、疼痛的治疗 (一)疼痛治疗的基本方法 消除病因 阻断神经的疼痛传导 提高痛阈，改善疼痛反应 (二)药物止痛 阿片类镇痛药 非阿片类镇痛药 其他辅助用药 1.阿片类镇痛药 镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。 阿片类镇痛药可能具有局部镇痛作用 1.阿片类镇痛药 镇痛机理：通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。 阿片类镇痛药可能具有局部镇痛作用 身体依赖性, 由反复用药导致机体处于一种适应状态，这种状态使得在中断用药时产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状。 精神依赖性, 指已形成身体依赖的个体对药物的强烈心理渴求和用药后得到的欣快和轻松的内心体验。 药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象 常用药物 (1)吗啡 (2)可待因 (3)哌替啶 (4)镇痛新 (5)美沙酮 (6)芬太尼 (7)二氢埃托啡 2．非阿片类镇痛药 主要指非甾体类抗炎药： Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs 镇痛机理：减少炎症时前列腺素合成。 2．非阿片类镇痛药 常用药物： 水杨酸类——阿司匹林 苯胺类——对乙酰氨基酚(醋氨酚) 芳基羟酸——布洛芬 3．其他辅助用药 (1)激素——地塞米松 (2)解痉药——卡马西平 (3)局麻药——利多卡因 (4)抗抑郁药—— 阿米替林 (三)疼痛的心理疗法 心理疗法很少能彻底消灭疼痛 可减少用药量 部分方法可为临床护理工作借鉴 浅谈疼痛 骨二科 李秀湘 一、概述 1. 疼痛 “疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受”。 《国际疼痛研究协会 》 (一)有关概念 与疼痛有关的护理诊断: 疼痛 慢性疼痛 关于疼痛的一些现代观念 疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗 疼痛是人的第五生命体征 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。 2.痛觉与痛反应 (二)疼痛的双重作用 报警作用 伤害作用 限制活动 减少食欲 影响睡眠 产生不良心理 对内脏的影响 对神经内分泌的影响 对免疫机制的影响 (三)疼痛的分类 按照疼痛时程分类 急性疼痛 慢性疼痛：持续时间在6个月以上 慢性疼痛 主要依据： 病人口诉或可观察到的疼痛症状达6个月以上。 疼 痛(急性) 主要依据： 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。 慢性疼痛 次要依据： 1． 害怕再次受伤； 2． 身体上或社交方面有退缩的表现； 3． 无法再持续以往的活动量或范围； 4． 厌食； 5． 体重改变； 6． 睡眠形态改变； 7． 面部表情呆板； 8． 移动时身体呈保护性姿势。 疼 痛 次要依据： 1． 在急性疼痛时的自主反应：血压升高，脉搏增快，呼吸加快，出汗，瞳孔散大； 2． 保护性体位； 3． 痛苦的表情：面部扭曲、眼无神； 4． 呻吟、哭泣、踱步等发泄行为； 5．对时间的认知改变、社交