胆囊切除胆总管切开取石11月份查房知识介绍.pptVIP

胆囊切除胆总管切开取石  术后护理查房 南方医科大学实习生 2011-11-11 学习目的 熟悉胆囊切除胆总管切开取石术后的健康教育 查房目标 熟悉胆囊切除胆总管切开取石术后的护理诊断 掌握胆囊切除胆总管切开取石术后的护理措施 掌握胆囊切除胆总管切开取石术后的饮食护理 临床资料 病情介绍 患者蒙云丰，男，37岁，因反复上腹部疼痛不适三年余，疼痛性状呈持续性钝痛，伴有恶心，呕吐胃内容物，近来每次发作时出现黄疸，小便呈浓茶样。于2011－11－6入院，入院查体：T36.9℃，P82次／分，R18次／分，BP112／80mmHg，入院后完善相关检查及做好术前措施，于11月9 日上午 9：00送手术室在全麻下行胆囊切除、胆总管切开探查取石，T管引流术。术后13：45回房，给予心电监护、吸氧、预防感染等处理，切口无渗血，T管引流通畅。 肝外胆道解剖图 胆囊切除 胆囊切除图示 护理问题 疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 焦虑 、恐惧 与担心术后的预后情况有关 知识切乏 与对疾病不了解有关 焦虑 、恐惧 疼痛 * 潜在并发症 感染 术后大出血 胆瘘 产后出血 护理问题 护理措施 静脉输液，维持水、电解质平衡，可适当给予胶体。 查看患者是否有低钾表现，包括：⑴ 四肢乏力 ⑵ 心率、脉搏增快。 2、 营养失调 护理措施 T管的护理 1、妥善固定 2、保持通畅 3、注意观察引流液量以及性状：观察记录量、颜色、性质，及时换袋。正常引流液颜色是墨绿色的，质地清亮。量是300∽500ml，术后引流液量从少到多再到少， T管一般留置7∽14天，先夹管24小时，观察生命体征是否正常有无腹痛，寒战，夹闭后有无再次黄疸，若出现上述症状立即报告医生处理。同时，行胆囊造影看是否恢复通畅。如没有上述症状，即可考虑拔管。 护理措施 胃管护理 1、妥善固定 、保持通畅 2、每日为病人做口腔护理保持口腔清洁无臭味 3、观察记录量、颜色、性质，及时换袋，胃管在肠蠕动恢复，肛门排气后拔除。 护理措施 减轻焦虑、恐惧心理 1.耐心解释病情，关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释病情变化 2.介绍治疗全过程，介绍切除治疗的必要性及术后相关知识 3.理解同情病人，不谈病情的严重性，鼓励说出心中感受，及时给予帮助 4.现身说教法，介绍病区同种病人的成功案例 焦虑 、恐惧