脑卒中偏瘫康复培训资料.pptVIP

起立床训练：早期的起立床训练能预防直立性低血压，通过患肢负重，获得直立感觉刺激，并通过反射机制诱发肌张力。 翻身训练：康复护理人员站在患者转向的一侧，患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，做左右侧方摆动，同时屈膝、摆膝，借助摆动的关系，让双上肢和躯干一起翻向侧方。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。向患侧翻身时应防患肩受损。 向患侧或健侧翻身 坐位耐力训练：对部分长期卧床患者为避免其突然坐起引起体位性低血压，首先应进行坐位耐力训练。先从半坐位（约30°）开始，如患者能坚持30分钟并且无明显体位性低血压，则可逐渐增大角度（45°、60°、90°）、延长时间和增加次数。如患者能在90°坐位坐30分钟，则可进行从床边坐起训练。 卧位到从床边坐起训练：由侧卧位开始，健足推动患足，健手掌支撑于腋下，用力推动躯干，手掌边推边后撤，同时躯干用力侧屈坐起，护士可以在膝和小腿部位推压以助坐起。 坐位平衡训练：静态平衡为一级平衡；自动动态平衡为二级平衡；他动动态平衡为三级平衡。平衡训练包括前后、左右、上下各方向不同摆幅的摆动运动。 坐到站立平衡训练：指导患者双手交叉，让患者屈髋、身体前倾，重心移到双腿，然后做抬臀站起动作。 站立平衡训练：完成坐到站起动作后，可对患者依次进行扶站、平衡杠内站立、独自站立以及单足交替站立的三级平衡训练。尤其做好迈步向前、向后、向左、向右的重心转移的平衡训练。 步行训练 上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。（注意：患者在进行练习之前一定要达到三级站立平衡，就是说基本会走，膝关节有一定稳定性） 台阶行走训练 （A 两足一阶法；B 一足一阶法） YOUR SITE HERE LOGO 脑卒中偏瘫的康复 河北医科大学第二医院康复科 王红莲 脑卒中又称中风（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CVA） 是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。 脑卒中 分类 根据病因和临床表现的不同分为 ● 出血性（ 脑出血 、蛛网膜下腔出血 ） ● 缺血性（ 脑血栓形成 、脑梗塞 ） 脑卒中危险因素 分三类： 一、不可控因素：年龄、性别、种族、遗传等等。 二、可控因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂脑缺血发作、肥胖、血脂增高、血小板聚集性增高、吸烟、饮酒、钠盐摄入量、缺少运动的生活方式。 三、其他因素：同型半胱氨酸及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高。 脑卒中后主要功能障碍 1、运动障碍 2、共济障碍 3、感觉障碍 4、言语障碍 1）失语症 2）构音障碍 3）言语失用和失写症 5、认知障碍 1）意识障碍 2）智力障碍 3）记忆力障碍 4）失认症 5）失用症 6、心理障碍 7、日常生活活动能力障碍 8、其它障碍 大小便障碍和自主神经功能障碍 面神经功能障碍 球麻痹 脑卒中后康复评定 （一）昏迷的评定 （二）运动功能的评定 （三）ADL的评定 （四）生存质量的评定 （五）其它功能障碍的评定 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS） 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分及标准 （MESSS） （一）昏迷和脑损伤严重程度的评定 （三）ADL评定 ADL的评定有功能独立性评估法（FIM）和Barthel指数的评定。 （四）生存质量（QOL）评定量表 QOL评定分为主观取向的QOL、客观取向的QOL、疾病相关的QOL三种。 常用的量表有SF-36、WHO-QOL100、生活满意度量表等。 （五）其他功能障碍的评定 感觉评价 认知评价 构音障碍或失语症的评定 摄食和吞咽功能评估 心理评定 脑卒中后恢复时间与过程 一般为先下肢后上肢。 上肢的恢复顺序为肩、手、拇指。 发病后前3个月内恢复最快，3个月后开始减慢，6个月后进一步减慢，但一年后仍有缓慢恢复。 脑卒中后康复治疗 1. 康复开始时间： 病情稳定48~72小时后即可开始。（一般脑梗死在发病后3天，脑出血在发病后5~7天） 病情稳定的标志：患者的症状和体征不再进展，没有发热，血压和呼吸平稳。 影响脑卒中预后的因素 高龄患者康复预后不良。 认知障碍严重者，康复预后差。 抑郁和焦虑患者功能恢复差。 运动持续不能者预后不良。 其他：昏迷时间长；持续大小便失禁；视野缺失；本体感觉障碍；平衡障碍；两次以上的脑卒中发作，均康复预后差。 康复治疗项目 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 矫形器的应用 传统康复治疗 康复治疗分期 （一）急性期 脑卒中急性期持续时间一般为2-4周，待病情稳定后康复即可与治疗同时进行。 （二）恢复期