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脑脊液分析演稿教学文稿.ppt
* * 腰椎穿刺脑脊液分析 儿科学学教研室 娄 丹 1：压力 0.69~1.96kpa(新生儿0.29~0.78kPa 70~190(30~70)mmH20 2：常规检查 2．1：颜色：正常脑脊液无色透明。 血性：损伤？蛛网膜下腔出血？ 黄色：①蛋白含量过高，严重时离体后不久自动凝固称为弗洛因综合征，见于椎管梗阻。②变性血红蛋白③胆红素 混浊甚至乳白色:白细胞增多所致 2．2： 细胞数：正常脑脊液白细胞数为0~10(20)×106/L，主要为单核细胞。 白细胞增多：主要见于中枢神经系统感染性疾病。①明显增多：常达数千×106/L。常见于化脓性脑膜炎。②中度增多：多不超过500×106/L。常见于结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。③轻中度增多：常见于病毒性脑炎。 3：生化检查 3．1：蛋白质：正常为0.２~0.4（1.2)g/L。 增高见于①中枢神经系统感染②中枢神经系统恶性肿瘤③吉兰—巴雷综合征④脑出血、蛛网膜下腔出血⑤脑脊液循环障碍如椎管梗阻 降低见于营养不良、脑脊液丢失等 3.2：糖：正常为2.８~4.5(3.9~5.0)mmol/L。 明显降低见于：化脓性脑膜炎 轻至中度降低：结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜癌病 增高见于：糖尿病 3.3：氯化物正常117~127(110~122）mmol/L。 降低见于:中枢神经系统感染尤以结核性脑膜炎最为明显 增高见于：高氯血症 4：特殊检查 4.1：细胞学检查： 中性粒细胞增多：脑脊液化脓性感染 淋巴细胞增多：病毒性脑炎 混合细胞反应（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）：结核性脑膜炎 肿瘤细胞：脑肿瘤、中枢神经系统白血病、脑膜癌病 2：某些中枢神经系统疾病的治疗，如鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎，脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血。 3：动态观察脑脊液变化以助判断病情、指导治疗。 4：行动力学试验以明确脊髓腔及横窦有无阻塞。现已少用。 *
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