8_李君_f急诊临床医疗治疗看护管理思维与医护合作.pptVIP

急诊临床护理思维与医护配合;急诊护理工作特点 急诊的护理思维 急诊医护配合的实施要点;一、急诊护理工作特点;急诊科作为医院的一个窗口，主要体现在： 急——病情紧急、心情急 工作繁忙 多学科性 易感染性 涉法及暴力事件多;1;急诊科护理的工作流程;急诊接诊;（一）进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 （二）急救绿色通道的硬件要求;（四）急救绿色通道的相应制度;急诊分诊;SOAP公式;病例分析;S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车 上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、 颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外 科医生进行处理。;急诊处理;1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。 4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。;5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。 7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。 8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。;急诊科护理人员的素质要求：;人文素质培养 ;人文素质培养;检查过程中严密监??患者的氧饱和度，当CT示心包积液时，胸外科医生做好急救准备，床边心超下行心包穿刺术，当300多毫升血液穿出时病人的氧饱和度直线上升，护士同时加快了补液速度，当家属赶到时病人已转危为安。 ;人文素质培养;急诊急救护士的培养目标：;二、急诊的临床护理思维;;护士病情观察中的评判性思维;;保持呼吸道通畅;1．严密观察病情;2．保持呼吸道通畅;3.注意安全;4．加强临床基础护理 ;5．补充营养和水分;6．心理护理;危重患者需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。病情观察是前提，抢救配合是关键，组织管理是必要保证。这些都对患者预后及转归起着决定性的作用。 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔、意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施。抢救危重患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须从组织上、物质上常备不懈。 ;三、急诊医护配合的实施要点;医疗工作中的人际关系;工作中的医护关系沟通;※医护关系中的影响因素 1、角色心理差位 2、角色压力过重 3、角色理解欠缺 4、角色权利争议;※建立良好医护关系的原则 患者第一的原则 尊重他人的原则;※护士在促进医护关系中的作用 1、主动介绍专业 2、树立良好形象 3、相互学习理解 4、加强双方沟通;医护关系存在的问题与原因;缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。 ;科研方面的体现 医生是医院的第一生产力。领导重视医疗，忽略护理现象普遍存在。;共同的工作目标需要医护沟通与配合 医护的服务对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最佳医疗效果，医护有必要相互交换意见、反馈有关信息并密切配合与协调 。 医生、护士在同一个病室(区)工作，朝夕相处，医护沟通与配合又有着十分便利的条件。 ;整体护理呼唤医护沟通与配合 整体护理需要医护沟通与配合，反过来，医护沟通与配合也有助于整体护理的深入和完善。;医护沟通在信息上可以互补 医护间加强沟通与交流，虚心听取对方的意见和建议，共同为病人取得满意的医疗效果而努力就显得很有必要 ;思想上要形成共识： 医生和护士要转变观念，深刻认识开展整体护理的必要性和重要性，在思想上形成共识。只有这样，才能把相互间的沟通、交流与配合变成一种自觉行动。;时间上要注意轻重缓急： 医护应根据轻重缓急的原