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AECOPD的抗菌治疗策略 AECOPD：慢性阻塞性肺疾病急性加重 主要内容 感染是AECOPD的主要原因 AECOPD感染病原菌数据解析 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD的优势 预计到2020年COPD将成为全球第三大杀手 Global Burden of Disease 2004 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.国际呼吸杂志.2014；34(1):1-11. 至2020年 COPD将成为全球死亡原因的第3位 位居世界疾病经济负担的第5位 2004年WHO全球疾病负担报告 COPD：慢性阻塞性肺疾病 我国COPD患病率高，且呈增长趋势 不同地区患病率(%) 荟萃分析：我国COPD患病率呈上升趋势 我国总体患病率为8.2% 患病率(%) 大范围检索纳入1990--2014年公开发表的有关中国大陆地区居民COPD患病率的研究文献。分析中国大陆地区≥40岁社区人群COPD患病率。 ≥40岁人群COPD患病率为9.9％ 我国一项大型、横断面调查，对7个地区20245名成年人进行调查，了解40岁以上人群中COPD的患病率。 ZhongN,et al.Am J Respir Crit Care Med.2007;176:753-760. 包鹤龄等.中华流行病学杂志.2016;37(1):119-124. COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害 GOLD 2009 Connolly MJ,et al.Thorax. 2006 Oct; 61(10): 843–848. Perera PN,et al.COPD.2012;9：131-141. 急性加重频发，肺功能下降快 频发加重FEV1每年下降4.22%1 带来沉重经济负担 AECOPD患者人均住院费用为74143元3 病死率随年龄增大而升高 住院90天内死亡率7.9%-28.1%2 AECOPD是除心脑血管急症外的第三大急诊原因 患者呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰在基础水平上出现急性改变 GOLD 2017: Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 钱传云等.中国急救医学.2013;33(10):865-8. 赵向等.临床急诊杂志.2016；17（1）：56-59. 症状 呼吸困难 慢性咳嗽 痰 危险因素 宿主因素 烟草 职业 室内/室外污染 肺量测定法：需要建立诊断 AECOPD AECOPD是目前已经成为除心脑血管急症外的第三大急诊原因2 回顾性分析某院2014年663例急诊患者前8位单病种的构成比。 2014年急诊科前8大疾病患病率(%) 3 AECOPD是COPD的急性加重1 约80%的AECOPD是由感染所致 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.国际呼吸杂志.2014；34(1):1-11. Housset B et al. Inter J Antimicrobial Agents. 2007;29(suppl 1):s11-s16. Wilson R , Macklin-Doherty A. Expert Rev. Respir. Med. 2012;6(5):481–92. 感染、空气污染和过敏反应均可导致AECOPD，细菌感染是诱发AECOPD的主要原因之一 小结 COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害，病死率高、经济负担重，并且引起肺功能进行性下降 AECOPD是除心血管急症外的第三大急诊原因，感染是AECOPD的主要原因，约80%由感染引起 AECOPD患者肺功能越差，越容易感染耐药致病菌，如鲍曼、铜绿以及产ESBL肺炎克雷伯菌等等 2011年我国西南医院AECOPD病原学研究： 不同严重程度的AECOPD患者，病原菌构成存在差异 Li XJ et al. Respir Care 2011;56(11):1818 –1824. 一项回顾性分析研究，纳入第三军医大学西南医院2007-2008年586例AECOPD患者，276例患者痰培养阳性，共分离出325株致病菌。 检出率(%) 轻度患者感染以肺链、流感嗜血杆菌等为主 重度患者肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的比例明显升高 何礼贤、蔡柏蔷、陈佰义等呼吸领域领军人物共同开展大型多中心研究，解析我国AECOPD的病原学情况 Ye Feng et al. Chinese Medical Journal .2013;126(12):2207-2214. 2013年我国多中心AECOPD病原学监测： 铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，其次是肺炎克雷伯菌等 一项监测性研究，纳入2006-2008年我国五个地区的AECOPD患者，进行痰培养，检测病原学情况并