AECOPD教学查房说明.pptVIP

AECOPD 护理教学查房 9月7日 概念 COPD： 又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为 特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。按病程分为急性加重期和稳定期。 AECOPD: 又称慢性阻塞性肺疾病急性加重期，指患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重,痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加重等症状。 病例介绍 一般资料 患者黄春远，男性，72岁，已婚。于2015年9月2日因反复咳嗽、咳痰10余年，咳嗽、喘累加重1天，以“AECOPD”收入入院。 现病史 入院前10余年，患者受凉后咳嗽喘累严重，先后在院外就医，分别诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”、“慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病”，一天前，患者再次因受凉后出现咳嗽、喘累加重、喜高枕卧位咳少许黄白色粘液痰，伴畏寒、寒战，急呼120来院，以“AECOPD”收入住院治疗。 既往史 “前列腺增生症”病史多年，长期服用坦洛 新、非那雄胺药物控制症状，否认“高血压”、“糖尿病”“肝炎”“结核”等明确诊断史，无药物、食物过敏史。 体格检查 T：36.6℃，P：106次/分，R：24次/分，BP：118/72mmHg 发育正常，营养良好，喘累貌；神志清楚，检查合作；轮椅入病房。全身皮肤颜色体态正常，无淋巴结无肿大，胸廓桶状畸形，胸式呼吸为主，双肺叩过清音，呼吸音清晰，右下肺闻及湿罗音，心律齐 辅助检查：血气分析： PH：7.44 PCO2：68mmHg HCO3-:46.2mmol/L SO2:53% 主要护理问题 1.气体交换受阻 与气道阻塞、呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲降低有关 4.睡眠形态紊乱 与呼吸困难不能平卧有关 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床休息有关 6.焦虑 与胸闷、呼吸困难有关 7.知识缺乏：缺乏疾病诱因、发展、治疗等知识 护理目标 1.病人呼吸困难缓解 2.病人能有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅 3.病人进食量逐渐增加 4.病人睡眠质量提高 5.病人无压疮的发生 6.病人掌握基本疾病知识及治疗方法 护理措施 1.气体交换受阻 护理措施：A：取舒适的卧位，利于呼吸。 B、避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸运动。 C：监测血气分析，了解缺氧程度。 D：给予低浓度、低流量吸氧，必要时使用呼 吸机辅助呼吸。 2.清理呼吸道无效 护理措施：A：指导正确的咳嗽、咳痰方法，予拍背。 B：在心脏耐受的范围内适当增加饮水量。 C：指导病人正确使用化痰药物与抗生素。 D、嘱其适当改变体位。 护理措施 3.营养失调 护理措施：A：告知病人及家属维持氮平衡的重要意义。 B：提供安静、舒适的进食环境，鼓励进食。 C：提供正确的饮食指导，给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食。 4.睡眠形态紊乱 护理措施：视病情卧床休息，提供安静舒适的病房环境 5.有皮肤完整性受损的危险 护理措施：A.按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环 B.保持床单位的清洁、干燥、平整 C.保持皮肤清洁干燥