AIDS病人治疗看护管理.ppt

马尼菲青霉菌病 马尼菲青霉菌病 马尼菲青霉菌病 病例 AIDS患者，男性，31岁，主诉吞咽疼痛和吞咽困难，诊断：食道疱疹溃疡。 经抗病毒治疗后症状明显好转。 HSV-1 口唇感染 舌的单纯疱疹病毒（HSV-1）感染 播散性单纯疱疹病毒(HSV-1)感染 湿疣 痴呆综合征 我国艾滋病流行的危险因素－2 采供血：公民无偿献血存在问题，致使有偿职业供血现象难以绝迹。在非法采、供血(血浆)过程中易发生交叉感染。 流动人口剧增：随着改革开放，大量劳动力从农村或小城市走向大城市和沿海开放地区。我国每年有0．2亿流动人口，流行性大，致使跨地区传播。 医源性传播的控制工作薄弱：医源性传播的控制工作不平衡，在医源性交叉感染上，如一人一针一管的要求执行不严，医疗器具消毒上也存在一定问题。 我国艾滋病流行的危险因素－3 性观念及性行为的改变：青年人的性观念、性行为变化明显，性道德水准下降，如婚前性行为、婚后外遇、多个性伴等。 艾滋病知识缺乏，自我保护意识差。 对艾滋病干预措施的宣传推广不够，有关法规执行不够。 国际上，特别是周边国家艾滋病迅速传播对我国的影响甚大。尤其是近邻泰国和印度，近几年呈几何级数迅速增多，形成流行的局面，随着我国对外交往日益增加，HIV将进一步由境外传人或带人。 临 床 特 点 急性感染期 潜伏期 艾滋病前期 典型艾滋病期 一、急性感染期?? ?HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。 病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。 在被感染２—６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。??? 二、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。 艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 三、艾滋病前期 ?潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。 这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 艾滋病前期主要的临床表现 ?A.淋巴结肿大?此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状?病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。疲倦无力、周期性低热、夜间盗汗，体重减轻。? C、各种感染?出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。脚癣、脓庖疮、尖锐湿疣和寻常疣病毒感染、口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹、口腔白色念珠菌。 四、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 此期具有三个基本特点：?严重的细胞免疫缺陷、发生各种致命性机会性感染、发生各种恶性肿瘤。? 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 1、呼吸系统（典型的艾滋病期 ） 卡氏肺囊虫性肺炎 最为常见，临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气功能障碍。症状进行性加重，可由于呼吸衰竭而很快死亡。成人艾滋病合并本病者占59%，儿童占81%。 卡波齐肉瘤 发热、干咳、呼吸困难、喘息、喘鸣。这些损害导致出血时，可有咯血。支气管镜检查或气管内活检可诊断本病。胸部X线检查亦有助诊断。 肺结核 结核杆菌和鸟分支杆菌感染作为艾滋病的一种机会性感染已日益引起重视。 2、中枢神经系统 主要临床表现有头晕、头痛、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、痉挛性共济失调、膀胱直肠功能障碍及脑神经炎等。 HIV引起的进行性亚急性脑炎，各种机会性感染性脑炎。 诊断主要依靠脑脊液检查，头部X线及CT检查。 3、消化系统 口咽部及食管溃疡，临床表现为吞咽痛、吞咽困难及胸骨后烧灼感，纤维食管镜检可确诊。 侵犯肠道，引起腹泻及吸收不良综合征。 溃疡性结肠炎，可出现腹泻、脓血便等。 其中肠道隐孢子虫感染较为常见，表现为慢性持续性腹泻，水样便可达数月之久，易致病人死亡。 诊断依靠粪检、X线、肠道纤维镜检或肠粘膜活检等。 4、泌尿系统 主要是肾损害。艾滋病患者肾损害的发生率约为20%-50%。机会性感染是引起肾损害的主要因素之一。感染引起的体液及电解质异常、败血症、休克、肾毒性抗生素