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c2心肌梗死说明.ppt
急性心肌梗死护理查房 ;目的：掌握急性心梗病人的诊断、治疗护理新进展，确定有效的护理方案，促进病人康复。
; ;*;*;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查; 入院诊断
◇ 冠状动脉粥样硬化性心脏病
◇ 急性下壁心肌梗死
◇ 2型糖尿病
◇ 心律失常-Ⅲ度房室传导阻滞
◇ 中度贫血 Killip I级
;*;*;*; 护理诊断？ ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;
;
;
;
休克指数＝脉搏/收缩压 0.5为正常 ＝1为轻度休克,失血20％－30％ 1为休克 1.5为严重休克,失血30％－50％ 2为重度休克,失血50%
轻度休克：失血量800ml
中度休克：800~1600ml
重度休克：1600ml
;
;*; ;; 过去AMI死亡率30%~40%
监护措施应用：死亡率15%
溶栓疗法：死亡率8%
急诊PTCA：死亡率进一步降低至4%
死亡多在1w内，以24h内最多;特征性心电图改变;AMI心电图动态演变;
尽快恢复心肌的血液灌注
保护和维持心脏功能
挽救濒死的心肌，防止梗死扩大
;再灌注心肌 ;溶栓治疗
优点：
国内已普及和推广；
方便，不需特殊的仪器设备和专业人员；
基层医院也可开展；
再通率可达60-80％。
缺点：
有禁忌症；
TIMI III级血流低，30-35％；
再闭塞率高，约30％；
出血并发症，颅内出血0.5-1.0%。;急诊PTCA＋ Stent;;介入治疗;溶栓治疗时间窗口;1）适应证：
①病后12h内，相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年龄≤75岁。
②发病虽超过12h（6～18h之间），但痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者。
③年龄虽75岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者。;2）禁忌证;3）常用药物及用法;冠状动脉再通指标;欣维宁---盐酸替罗非班氯化钠注射液;欣维宁---盐酸替罗非班氯化钠注射液;适应症:;用法用量:1;用法用量:2;用法用量:3;使用说明：1;使用说明：2;不良反应:;禁忌: ;注意事项:;2014.6.24
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