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深圳市南山区公益文化艺术活动 资助计划申请表 项目名称： 申请单位（盖章）： 项目负责人： 填表日期： 南山区委宣传部（文体局） 印 制 单位最高负责人必须以个人名义签署申请表格及资助合约，以确保承担履行计划的责任。 声 明 及 保 证 本人已索取并详阅《申请须知》。 本人特此声明并保证申请表及附件所有资料全部属实。 本人特此声明并保证，申请表上的计划或计划的任何部分未曾向其他公共或 政府资源提交资助或合作申请。 最高负责人签名： 申请单位（盖章） 日 期： 申请单位基本情况 单位名称 单位性质 非营利性社会团体 企业 单位地址 联络电话 单位最高负责人 职 务 联系电话 （手机） 身份证号 项目负责人 职 务 联系电话 （手机） 身份证号 申请活动的性质（可选多项）： 社区演出 剧场演出 艺术交流 创作 展览 培训、辅导 艺术研讨会/座谈会/讲座 其他 申请单位简要列举过往重要活动成绩 活 动 项 目 实 施 方 案 项目名称： 申请活动场（次）： 活动时间： 活动地点： 活动时间长度： 艺术目标、理念、内容、及特色： 预期效果、预计受众人数： 宣传措施：