输尿管结石治疗与治疗看护管理.ppt

输尿管结石 的治疗与护理 郭俊 2013-9-2 概述 输尿管结石90％以上来源于肾脏，而原发输尿管的结石比较少见。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70％位于输尿管下1/3段，15％位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。 输尿管的三个生理性狭窄 病因 1.性别和年龄 男性的发病率是女性的 2~3倍，30~50岁高危 2.种族与遗传 3.职业 高温作业、劳动工作、司机 4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高,在我国南方＞北方 5.饮食习惯 6.季节因素 夏季较为常见 临床表现 1、疼痛 2、血尿 3、感染与发热 4、恶心、呕吐 5、排石 辅助检查 实验室检查 尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。 辅助检查 影像学检查 泌尿系平片(KUB) 能发现95%以上的结石 B超 能评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。 CT 能显示X线未能确诊的结石 治疗 病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法 治疗 非开放手术 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成 并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） 腹腔镜输尿管切开取石术 治疗 开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 主要护理问题 1疼痛 与疾病、排石过程有关 2舒适度改变 与手术打击、术后管道牵拉有关 3焦虑 与患者对手术的恐惧、担心预后有关 4排尿形态障碍 与留置尿管有关 5潜在并发症 感染、出血、尿外渗等，与尿路梗阻、手术创伤有关 6知识缺乏 与患者缺乏疾病预防及治疗知识有关 护理措施 (一)非手术病人护理? 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，止痛解痉药物） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素） 5.病情观察（尿石，心理状态） 6.心理护理 护理措施 （二）手术病人的护理 术前：心理护理，术前常规准备 术后： 1.泌尿外科护理常规 2.尿管的护理