输液与输血不良反应观察与治疗看护管理.ppt

输液输血不良反应的 观察与护理 2008.04.29 常见输液反应 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 常见输液反应 发热反应 症状：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热 ，体温升高100C以上。 常见输液反应 发热反应 原因：输入致热物质引起。 常见输液反应 发热反应 处理： 1.减慢或停止输液，更换输液器和大输液,保持静脉输液，反应重者做好液体及病人输液对侧肢体血细菌培养标本采集并保留大输液送药厂检查； 2. 注意保暖、解热、镇静，必要时予吸氧； 3. 密切观察病情变化，尤其体温变化。高热者按高热患者的处理：物理降温，遵医嘱给予药物治疗。 预防： 输液前认真检查 、严格无菌操作 常见输液反应 急性肺水肿 症状：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出； 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 常见输液反应 急性肺水肿 原因：输液速度过快 ； 患者原有心肺功能不良 常见输液反应 急性肺水肿 处理： 应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理； 给予高流量氧气吸入 ； 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 ； 必要时进行四肢轮扎 ； 静脉放血200～300ml。 预防： 密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 。 常见输液反应 静脉炎 原因 ： 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长： 输液过程中未能严格执行无菌操作原则。 常见输液反应 静脉炎 处理： 发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷； 超短波理疗 ，中药治疗 ； 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 预防： 严格执行无菌技术操作； 有计划地更换输液部位； 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外，滴完后生理盐水冲管。 常见输液反应 空气栓塞 症状： 胸部异常不适或有胸骨后疼痛； 随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”； 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 常见输液反应 空气栓塞 原因 ： 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 ； 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 ； 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。 常见输液反应 空气栓塞 处理： 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头高脚低位； 高流量氧气吸入 ； 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 ； 严密观察患者病情变化 。 预防： 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ； 输液过程中加强巡视； 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 常见输血反应及护理 常用成分输血种类 红细胞制品 浓缩红细胞：全血分离移去血浆，容量减半。 红细胞悬液：去血浆的浓缩红细胞加入适量添加剂后制成。 洗涤红细胞：将新鲜浓缩红细胞用生理盐水洗涤3次以上 ，加入半量生理盐水配成红细胞悬液。