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前列腺癌围手术期护理方法介绍.ppt
前列腺癌围手术期的护理 民航总医院外三科 周 薇 2013-3-27 前言 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。前列腺癌已成为欧美男性的首位肿瘤。美国前列腺癌发病率占第一位,死亡率仅次于肺癌。我国前列腺癌的发病率与欧美相比,相对较低,但是也呈逐渐上升趋势。前列腺癌正在悄悄地影响着我国50岁以上男性的生活质量和预期寿命 。 早期发现前列腺癌需要开展普遍的前列腺筛查工作。目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是:前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合,两者在筛查中的作用都十分重要。绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的,占了80%,而直肠指检发现有结节性异常的仅占20%。前列腺癌筛查的频率最好是每年一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和(或)直肠指检发现异常,都需要进一步检查。 前列腺癌的诊断 (一)PSA的检测自1979年从前列腺组织内分离和提纯PSA以来,PSA在诊断前列腺癌中发挥了巨大作用。目前,PSA检测已被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断和随访。 (二)前列腺癌的超声诊断与穿刺活检 (三)影像学诊断前列腺癌CT无特征性表现,不能用于诊断前列腺癌,但可用于前列腺癌的临床分期,了解有无淋巴结或骨转移。磁共振成像由于具有良好的组织对比和多平面成像能力,能较好地显示前列腺病变。 前列腺癌的治疗方法 前列腺癌的传统治疗方法主要有手术治疗、 激光治疗、 化学治疗、放射治疗、冷冻治疗、免疫治疗等等多种治疗方法。 具体选用何种治疗方法,应当视病人的年龄、全身状况、癌症肿瘤的分级、分期而定。目前最有效的治疗方法仍为手术治疗,但大多数年老体弱且并多种内科疾病患者,无法耐受手术。因此,对患者创伤小、疗效佳的治疗方式成为一种新的需求。 传统治疗 前列腺癌冷冻术 超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的新技术,以灭活肿瘤细胞消除肿瘤负荷为目的。也是目前在我们泌尿外科开展的最新治疗方法。其中氩氦刀靶向治疗系统对患者的创伤小,恢复快,对于年老体弱,合并有多种疾病,无法耐受手术的患者来说提供了新的治疗选择。 氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌是将直肠腔内超声,经皮穿刺介入技术和现代冷冻技术三者结合使用的高科技治疗方法。其机理是利用深低温冷冻肿瘤组织,使组织细胞产生生理或代谢抑制,包括物理、化学和电解质的变化。在组织细胞功能受到损伤后,产生结构破坏,受冷冻的腺体组织和肿瘤组织坏死、脱落,毛细血管和小血管痉挛,造成局部血液循环障碍。冷冻还可直接损伤微血管壁,导致血栓形成,局部组织缺血缺氧,引起组织坏死。 术前护理 心理护理:氩氦冷冻治疗在我国应用短,很多患者及家属对它不了解。因此,要全面了解患者病情及其心理状况,详细介绍氩氦冷冻治疗原理及术中配合要点,介绍成功病例,从而使患者以最佳的心理状态积极配合治疗。 术前准备:入院后完善血常规、尿常规、血凝常规、肝肾功能、心电图、胸片等检查;协助做好PSA测定,直肠指检,CT及MRI,前列腺穿刺活检等检查。行双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮,术前12h禁食水,术前晚或术日晨行清洁灌肠,准备无菌生理盐水。 (2)专科护理:术后持续用37℃恒温生理盐水 冲洗膀胱和尿道4~6 h,需保持冲洗及引流通畅,并严密观察冲洗液的颜色与性状,及时发现是否有前列腺的活动性出血,单纯留置导尿管的患者则需随时观察尿液的颜色与性状,并保持导尿管引流通畅。待尿液或冲洗液的颜色转清12 h左右,则可拔除导尿管,并注意观察拔管后患者排尿情况,如遇有排尿困难、血尿等症状,需及时报告医生并作出相应处理。指导病人进行提肛肌训练,尽快恢复排尿功能。 (3)切口护理:由于切口离会阴部及肛门较近,故应随时保持周围皮肤清洁干燥。勤更换衣裤,如患者大便后,应换药一次,防止切口污染。
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