新生儿窒息 演示稿新教学讲义.pptVIP

第六章 新生儿及新生儿疾病的护理; 第五节 新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn  北方医院儿科护理教研室 包金喜 ; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ; 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致的低氧血症和混合性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 ; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ;分娩因素;;前置胎盘;胎儿因素; 胎头吸引; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ; 临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 ; 早期 胎动↑ 胎心率＞160次/分 晚期 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染 ;新生儿窒息; Apgar评分法;中枢神经系统→;泌尿系统→ ; 血液系统→ ; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ;出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐 ; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ; 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 ; 定义 病因 临床表现 辅助检查 治 疗 护理措施 ;复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 A (airway) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中 ; 注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循→ ; 复苏步骤和程序 ;出生后立即用数秒钟???间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗;初步复苏步骤;擦 干;;正压人工呼吸 的指征;100%的氧进行正压通气 ;面罩正压通气 ;无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分;双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 ; 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 ;;预 防;小结; 复习思考题;预习;参考文献