老年病人静脉输液护理方法介绍.pptVIP

老年病人的静脉输液护理;主 要 内 容;概 述; (2)生理病理变化 a 内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢 b 中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积 c 外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。 (3)皮肤改变 皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等， ;2.病人心理类型及应对措施 (1)精神紧张型 a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法 (2)久病成医型 应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己， 不受病人干预，提前做好解释，避免不 必要的误解或纠纷 ;二.静脉穿刺的流程 ;2.护士的心理准备 1.导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 d.烦躁 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺 3.用物准备(略) ; 4. 静脉的选择 (1) 原则 a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富 b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢 c.皮肤完整且弹性良好部位的血管 d.根据输液量、液体性质选择血管。 如：等渗溶液，500ml 小血管 高渗溶液，1000ml 前臂以上的大、中血管 ;5.穿刺工具的选择 5.5号与其他类型针头的比较 ; 5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。 ;6.穿刺角度 (1)粗直静脉：进针角度为30°~40°，甚至到60°。 原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉 血 壁针孔的 水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低。 (2)表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小， ??般10°~20°。 (3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛 觉比较明显。 ;7.老年滑动血管的穿刺方法 在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高 ;8.穿刺注意事项 (1)选择合适的穿刺针 (2)针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固 (3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管 (4)扎止血带时间小于2min，不宜过紧 (5)穿刺时绷紧皮肤 (6)溶液宜接近室温，25~35℃ (7)扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液 血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起振动， 刺激管壁神经末梢引起疼痛 ;1.?扎两根止血带法 适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人 方 法：手背 一根于腕关节上方， 一根于第2~5指的第一指 节处 足背 一根于踝关节， 一根于足部1~5跖骨处 ;2.易见回血法 (1)调节器高调法：调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端 (2)调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法高调，但输液瓶低于穿刺点，这样头皮针斜面一进入血管，血液很容易回到针管内，见到回血 (3)输液瓶低位法：常规排气后夹紧调节器，另一人 一手拿输液瓶并低于穿刺部位，当穿刺针进入 皮下后，一手放开调节器，进入血管后血液 立即回流入针管 (4)手捏输液器下段法：将输液器下段反折， 穿刺针进入皮下后立即松开反折处， 刺入血管后可立即见回血 ;3.局部血管扩张法 (1)外涂血管扩张药法 a．将1％硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min，能使表浅小静脉迅速充盈 b．用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺皮肤8~12次，2~5min，小静脉迅速充盈 c．2％山莨菪碱擦拭皮肤4次，适用于血管弹性差、脆性大， 血管细，看不清的血管 (2) 热敷法