肾内科医疗护理方法介绍常规.pptVIP

制定个体化营养治疗方案 1.计算标准体重 2.计算能量和蛋白质的需要量 3.计算肾病食物交换份 4.分配各类食物和餐次 1.理想体重（公斤）=170-105=65kg 2.能量需要量（千卡）=65×30=1950千卡 蛋白质需要量（克）=65×0.6=39克 3.计算食物交换份数 4.分配各类食物和餐次 39克 蛋白质 每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两） 膳食要求39g蛋白质:1950Kcal 50%～70% 来源于优质蛋白 ： 0.70 x 39=28 g （肉蛋奶类) 28g=3-4 份肉蛋奶类 (1 份=7-9 g蛋白质) 40 - 28=12g 来自非优质蛋白 (淀粉, 主食，蔬菜，水果) 　 　 精 业 厚 生 臻 于 至 善 　 　 精 业 厚 生 臻 于 至 善  十五病区 方明华 肾内科护理常规 背 景 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共健康问题之一。 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。 肾脏的结构 肾脏是一对器官，成年人肾脏长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。 肾脏位于第12胸椎至第3腰椎的脊柱两侧，为抚摸后器官。 肾脏的结构 肾单位是肾脏的基本功能单位。 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 肾脏的生理 1.清除体内毒素和维持水、电解质、酸碱及营养平衡 2.肾脏的内分泌功能 肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡 肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢 常见临床表现的基本概念 肾内科护理常规 一、一般护理 1.保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤换内衣，注意个人卫生 二、休息与活动 1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，病情稳定后，可逐步增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期可适当活动 如何测体重 在测量体重时，应选择在每日的相同时间以及相似条件下进行。最好选择在清晨起床排便后、早餐前，穿相同的衣服、鞋子。 四、饮食护理（原则） 1.急性肾炎 低盐、高维生素饮食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐、低脂、优质蛋白质、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食 五、对症护理 （一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用 （二）尿异常的护理 1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红蛋白的变化。 4.适当多饮水。 晨尿、24小时尿、尿培养 晨尿：清晨空腹第一次尿 24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； 尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴，接取中断尿，送检。 急性肾衰护理常规 肾衰护理常规 慢性肾衰护理常规 急性肾功能衰竭（ARF） 是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时 急性肾衰病因 急性肾衰护理常规 （一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体