腰椎间盘突出症医疗护理方案分析.pptVIP

腰椎间盘突出症中医护理方案 优势病种护理方案个案介绍 严素梅 方 案 梳 理 架 构 1、常见症候要点（即辩证分型） 2、常见症状/症候施护（同西医中诊断、实施） 3、中医特色治疗护理 4、健康指导 5、护理难点 6、护理效果评价 一、常见症候要点 1、气滞血瘀证 2、寒湿痹阻证 3、湿热痹阻证 4、肝肾亏虚证 二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况 2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。 3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 二、常见症状/证候施护 4、遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5、遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/3—1/2左右，也可以根据患者的耐受进行重量调节。 6、准遗嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、肝、肾等。 二、常见症状/证候施护 （二）肢体麻木 同上略 （三）下肢活动受限 同上略 三、中医特色治疗护理 （一）腰椎牵引的护理 1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2、准遗嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3、牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 三、中医特色治疗护理 4、牵引过程中随时询问患者的感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。 5、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6、腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。 三、中医特色治疗护理 （二）腰椎整复的护理 略 （三）围手术期护理 略 三、中医特色治疗护理 （四）药物治疗 附录一：中药应用注意事项 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间： 一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间（举例）： 解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出； 消食化积药：饭后服； 泻下药：饭前服； 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间（举例） ： 驱虫药：早晨空腹服； 安神药：睡前服； 补益药：空腹服； 驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物； 急诊用药遵医嘱。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 2.服药温度 温服 对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 3.服药剂量 成人：每次200ml， 心衰及限制入量患者：每次100ml， 老年人、儿童应遵医嘱服用。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 1.内服中成药 一般用温开水（或药引）送服， 散剂用水或汤药冲服。 2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 3.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 4.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 5.其他： 服用胶囊不能锉碎或咬破； 合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用； 番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。 三、中医特色治疗护理 （五）特色治疗 1、中药贴敷 2、中药熏蒸 3、艾灸 4、拔火罐 5、穴位注射 6、中药塌渍 7、中药离子导入 8、穴位敷贴 9、药熨 附录二、中医特色治疗护理的注意事项 架构： 1.遵医嘱： 选择适当的方式、穴位、药物等 2.护理评估： 评估患者体质 评估患者耐受程度 评估患者生理及疾病情况 附录二、中医特色治疗护理的注意事项 架构： 3. 隐私保护：操作过程注意保护患者隐私； 4. 取合理体位； 5. 操作注意事项：如药液温度、取穴原则等； 6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况； 7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受； 8.评价：评价特色技术实施效果。 四、健康指导 （一）生活起居 1、急性期卧床休息，取舒适体位。下床活动时