后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步-江苏大学.pdfVIP

第２６卷第５期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２６ Ｎｏ．５ 　 ２０１６年９月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｓｅｐｔ．２０１６ 　 　 　 　 　 　 二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价下壁、 后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性 １ １ １ ２ 徐莉 ，汪健飞 ，郑枫 ，张国辉 （江苏大学附属人民医院　１．心脏彩超室；２．心内科，江苏 镇江２１２００２） ［摘要］　目的：联合应用二维斑点追踪技术（ｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｅｃｋｌｅｔｒａｃｋｉｎｇｉｍａｇｉｎｇ，２ＤＳＴＩ）与实时三维超声心动图 （ｒｅａｌｔｉｍｅｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性。方 法：对２０例下壁、后壁心肌梗死患者（心肌梗死组）及健康对照组２０例行常规超声心动图检查，获得左心室舒张末期 内径（ＬＶＥＤＤ）、左心室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）；同时存储心尖四腔心观、二腔心观、左室长 轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像。采用Ｑｌａｂ９．０软件分析收缩期峰值纵 向应变及圆周应变。采用ＲＴ３ＤＥ获取左心室全容积图像，用Ｑｌａｂ９．０软件获得左心室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左 心室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、每搏输出量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ３ｄ），并分析左心室１６节段达收缩期最小容积点时间 的标准差（Ｔｍｓｖ１６ＳＤ）及最大时间差（Ｔｍｓｖ１６Ｄｉｆ），并对标准差及时间差进行心率校正。结果：两种方法测得的 ＬＶＥＦ值心肌梗死组明显小于健康对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＳＶ明显大于健康对照组（Ｐ＜０．０５），ＳＶ明 显小于健康对照组（Ｐ＜０．０５）；心肌梗死组下壁、后壁对应节段及相邻的部分节段纵向应变及圆周应变均比健康对照 组明显降低（Ｐ＜０．０５）；心肌梗死患者Ｔｍｓｖ１６ＳＤ校正值和Ｔｍｓｖ１６Ｄｉｆ校正值均明显大于健康对照组（Ｐ＜０．０１）。 结论：２ＤＳＴＩ和ＲＴ３ＤＥ能更加准确无创地判断下壁、后壁心肌梗死患者的节段性室壁运动异常及不同步性。 ［关键词］　二维斑点追踪技术；实时三维超声心动图；心肌梗死；左心室功能；收缩同步性 ［中图分类号］　Ｒ４４５．１；Ｒ５４２．２２　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１６）０５－０４１０－０５ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１６０１５１ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｎｃｈｒｏｎｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｉｏｒａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｅｃｋｌｅ ｔｒａｃｋｉｎｇｉｍａｇｉｎｇａｎｄｒｅａｌｔｉｍｅｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ １ １ １ ２ ＸＵＬｉ，ＷＡＮＧＪｉａｎｆｅｉ，ＺＨＥＮＧＦｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＧｕｏｈｕｉ （１．ＲｏｏｍｏｆＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＺｈｅｎｊｉａｎｇＪｉａｎｇｓｕ２１２００２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏ