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高血压脑出血演稿教学讲义.ppt
高血压脑出血术后病人的 护理;概述;诱因;病理;解剖;临床表现;1．CT★：首选检查。
2．MRI：敏感性更高。
3．数字减影脑血管造影：可检出脑动脉瘤、脑动脉畸形及脑血管炎等病。
4．脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样均匀血性，压力升高。;（二）诊断;手术适应症;;脑出血后意识状况的分级;手术禁忌症;手术时机;手术方法;开颅血肿清除术;穿刺吸除血肿;术后处理;术后护理;
五、护理诊断/问题
;1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。
2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。
3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 ;4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。;5.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。
6.大小便护理：便秘者可使用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口1-2次，间歇夹管4h放尿一次，鼓励患者多饮水，以预防尿路感染。;7．并发症护理
（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。
（ 2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，以防误吸。
;;;高血压脑出血的康复;疗效评价;
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