大学内科护理学精选期末试题(命中率超高).docxVIP

1．慢性阻塞性肺疾病的典型体征是什么？视：桶状胸，呼吸运动减弱，辅助呼吸肌活动增加。触：语颤减弱或消失。 叩：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移。 听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。2.慢性阻塞性肺疾病病人如何进行氧疗护理？呼吸困难伴低氧血症者，应给予氧疗。鼻导管吸氧1-2升/分。每天持续15小时以上的长期氧疗。氧疗有效指标：呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。3．茶碱类药物应用的护理？?（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。（3）与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢应减少用量。（4）观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状。偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡（5）用药中最好监测氨茶碱血浓度，安全浓度为6-15ug/ml。4．肺结核病人的化疗原则是什么？早期 联合 规律 适量 全程5．肺脓肿临床特征？ 高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。6．咯血的护理(1)守护并安慰病人，消除紧张。(2)告诉病人不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。(3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将血管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息发生如有窒息，立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时吸痰管进行机械吸引。(4)高浓度吸氧。(5)大咯血不止者：给予止血措施，咯血过多应输血。(6)极度紧张，咳嗽剧烈者，给予小剂量镇静、止咳剂，但对年老体弱、肺功不全者，慎用强镇咳药。(7)咯血时注意防止肺不张、肺感染、休克等。五、病例分析题(一)?23岁，男，诉昨日上午突发寒战、高热，伴头痛乏力，周身酸痛，食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并卡除少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄曾淋过雨。体检：体温39.8C，脉搏112次/分，呼吸38次/分，血压110/70mmHg;急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼煽动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强；叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及湿罗音，语音传导增强；心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝脾未触及。请回答：1.本病例应诊断什么疾病？诊断依据是什么？1.诊断：肺炎球菌肺炎2.列出3个护理诊断2.护理诊断：（1）体温过高：与细菌感染有关（2）气体交换受损：与肺部炎症是呼吸面积减少有关（3）疼痛：与肺部炎症累及胸膜有关3.应采取哪些护理措施。3.护理措施：按急性期疾病护理；对症护理：高热物理?降温；气急发绀吸氧；病情观察；保健指导。（二）32岁。女，2个月来经常低热，伴乏力、消瘦、盗汗，同时有咳嗽，初系干咳，后可除少量粘痰，有时痰中带血丝；伴左上胸刺痛，可随咳嗽、深呼吸而加剧；自觉呼吸较前急迫，且出现月经失调，经量减少等现象，故来院就诊。??体检：体温37.8Ｃ，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg,脸色苍白，两颊潮红，较消瘦，神志清，精神萎靡；左上胸近锁骨处于咳嗽后听到少量湿罗音，与无特殊；心脏无异常发现，肝脾未触及。实验室检查：血液红细胞3.0×10/L,HB100g/L,?WBC8.6×10/L,N??0.62,L?0.38请解答：1.该患者应首先考虑什么病？怎么进一步确诊？1.诊断：左上肺浸润性肺结核。可做胸部X线摄片和痰菌检查，进一步确诊。2.该患者目前存在哪些护理诊断？2.护理诊断：（1）体温过高：与肺结核感染因素有关（2）气体交换功能障碍：与肺部炎症、呼吸面积减少有关（3）疼痛：与肺部炎症有关（4）低于机体需要量：与机体消耗增加有关??（5）体液不足：与盗汗、咯血有关（6）活动无耐力：与体内消耗过多有关（7）焦虑：与缺乏疾病知识有关?1.肺源性呼吸困难:??是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动。张口或端坐呼吸。???2.慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病，是由于支气管、肺、胸疾病致肺动脉压力增高，使右心负荷增加，右心室肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病。???3.霍纳综合征（Horner综合征）:位于肺尖的癌肿侵犯交感神经节引起。表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩、眼球内陷。额部无汗或少汗。?????????????????????????????4.慢阻肺(COPD):由于大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。5.科赫(Koch)现象 机体对结核菌初感染与再感染所表现出来的不同反应现象称为Koch现象.????????????