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麻醉医师培训记录 课 题 亚布力镇医院麻醉医师资格分级管理及程序 主 讲 人 王 涛 地 点 麻醉科办公室 时 间 2012.6.16 主 持 人 王旭珍 参加人员：林伟，王旭珍，宋盼，张立翠，张红，黄婷婷 内容提要： 按照《级医院评审细则》要求：实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行资格准入制和手术分级授权管理制度，定期对麻醉医师资格和能力评价与再授权，定期进行技术能力与质量绩效的评价，制定我院《麻醉医师资格分级授权管理规定》。? 一、麻醉与镇痛病人的分类?1、病情分级标准：I～V级第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；? 第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；? 第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；? 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。? 2、特殊手术麻醉及操作技术? 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新展开项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。? 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师? （1）年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。? （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年上，或获床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：? （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。?（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。? 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。?三、各级医师麻醉与镇痛权限 ?1、低年资住院医师? 在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。? 2、高年资住院医师? 在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。? 3、低年资主治医师? 可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。? 4、高年资主治医师? 可独立展开ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 ?5、低年资副主任医师? 可独立展开ASA分级4～5级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。? 6、高年资副主任医师? 指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。? 7、主任医师? 指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。? 三、麻醉与镇痛审批程序? 1、麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。?2、科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。? 3、病人选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。?四、麻醉